糖尿病护理查房要领.pdfVIP

糖尿病护理查房 一、 查房目的：1.糖尿病病人的护理要点。 2. 糖尿病周围神经病变的概念。 3. 糖尿病的健康指导。 重点解决问题：针对该病人制定切实可行的护理措施。 二、 查房内容 （一）病情汇报 1. 基本资料：患者姓名：刘 XX 性别：男 年龄：60 岁 主要诊断：糖尿病糖尿病周围神经病变 2. 现病史：患者因“体检发现血糖偏高 8 年,乏力 20 天吁 2014-5-14 收住 入院治疗。患者 8 年前体检发现血糖偏高予饮食控制，2 飞年前 出现口 干多饮多尿明显曾在当地医院就诊 Y 口服药物降糖治疗，症状改善后即 自行停药。平素正常劳作，偶有肢体麻木。20 天前自觉乏 力明显，且肢 体麻木感。稍感口干多饮，多食不明显。来院就诊收住 入院。体重下降 约 lOKgo 3. 既往病史：前列腺手术病史。 4. 入院查体：神清合作，双侧瞳孔等大等圆约 2.5mm,对光反射灵敏。双 肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐。腹平软无压痛。四肢肌力 v 级, 肌 张力正常，四肢浅表感觉减退，足背动脉搏动可。 5. 实验室检查： 入院前血生化：空腹血糖 21. 64mmol/L 5. 15 生化：总蛋白 56. 4g/L 钾 3. 17 mmol/L 果糖胺 507umol/L 尿常规： 潜血弱阳性糖阳性酮体阴性 糖化血红蛋口 12. 2% 5. 18 监测血糖：早餐后 mmol/L 中餐前mmol/L 中餐后mmol/L 晚 餐前 mmol/L 晚餐后 mmol/L 晚 10 点 mmol/L 凌晨 3 点 mmol/L 空腹血糖 mmol/L 6. 治疗：医嘱予常规及中效优泌林降糖，苦碟子前列地尔活血扩血管 改 善循环等治疗。 7. 现患者精神尚可，视物清晰，乏力感明显好转，无明显的口干多饮 多 食情况，肢体麻木感改善。 （二）讨论 制定护理目标： 1•患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2. 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药 物 或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3. 尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4. 未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会 足 部护理的方法，保持皮肤完整性。 讨论（护理诊断和相应的护理措施）护理问题： 1、电解质紊乱 与胃纳下降，长期服用降糖药物有关。 护理措施：①② 2、营养失调：低于机体需要量 与体内胰岛素不足，葡萄糖不充分 利用 或控制饮食不当有关。 护理措施：①根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与 营 养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例， 制定 合理的饮食计划。②讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按 时、按 量进餐。③嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。④如果 发生低血 糖，应立即采取措施，并通知医生。 3、疾病知识缺乏与信息来源不足有关。 护理措施：①解释糖尿病的一般发病机理，临床表现，常见并发症， 治 疗方法及愈后。②说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的 关系。 ③讲解尿糖、血糖监测的意义及自行监测的方法。④讲解应用 胰岛素等 药物的 目的及注意事项，取得病人的配合。⑤指导病人怎样 预防和紧急 处理低血糖。 4、有感染的危险与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 护 理措施：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，禁止用热 水袋 或毛巾湿敷。②剪指（趾）甲、避免皮肤抓伤，刺伤或其它损害。 ③皮 肤受伤后立即治疗，不用刺激性强的消毒剂。④指导病员足部保 健，如 穿宽松棉线袜子，温水洗脚，穿软底鞋，注意观察足部皮肤颜 色，温度 和湿度变化。⑤保持口腔清洁。⑥注意饮食卫生，防止肠道 感染。 5、潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不 当， 感染及各种应激反应有关；②低血糖，与胰岛素使用不当，饮食 不当有关 护理措施:：①密切观察病情变化，监测病人尿糖、酮体、血糖、血 钾 水平。注意防跌倒。②如病员出现尿酮体阳性，血糖升高，血 PH 值下降， 电解质紊乱，应立即采取紧急措施，保证液体及胰岛素的及 时、准确的 应用，记录 24 小时出入液量，绝对卧床休息，注意保暖, 严密观察生命 体征及意识、瞳孔等变化，密切观察病人的凝血指标， 穿刺口，神志， 血压，尿量，有无牙龈出血，血尿，黑便，出血点， 紫斑。遵医嘱及时 留取标本送检，做好皮肤、口