慢性重型肝炎合并糖尿病的临床特点及护理对策.docVIP

维普资讯http// ·1385 · · 护 理 与 康 复 · 慢性重型肝炎合并糖尿病的临床特点及护理对策 张慧影 【摘要】 慢性重型肝炎合并糖尿病的患者具有肝病症状重，血糖、血酮体升高，病情复杂，护理难度大等特 点。在护理对策中重点是：严密观察病情变化，血糖监测，药物和胰岛素治疗的护理；饮食护理和加强基础护理，预 防继发感染。 【关键词】 慢性重型肝炎；糖尿病；护理 【中图分类号】 R575.1 【文献标识码】 B 【文章编号】1007-9572(2008)08A-1385- 02 慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝炎后肝硬化基础上发生的 重型肝炎。治疗难度大，病死率高，预后差。而慢性肝炎和肝 硬化患者常发生糖代谢紊乱，严重时可引起糖尿病。在我国有 94%的肝硬化患者发生糖耐量降低或糖尿病，慢性活动性肝炎 和慢性迁延性肝炎患者的发生率分别为73%和20%,有资料 显示慢性肝炎患者发生糖尿病的危险是普通人群的3倍。慢 性重型肝炎合并糖尿病患者病情复杂，护理的难度明显增加。 因此，本文通过对慢性重型肝炎合并糖尿病患者的临床资料进 行分析，探讨合理的护理对策。 1 临床资料 作者单位：121001 辽宁省锦州市，辽宁医学院附属第一医院感染 科 1.1 一般资料 选择2005— 2007年我科收治的慢性重型肝炎 17例，男14例，女3例，年龄25～68岁，慢性肝炎11例， 肝硬化6例，其中乙型肝炎15例，丙型肝炎2例；17例患者 均为非胰岛素依赖型2型糖尿病；12例患者有糖尿病病史，5 例为本次住院期间通过查血糖确诊为糖尿病。17 例患者均符 合2000年9月第10次全国病毒性肝炎及肝病会议制定的诊断 标准和1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[2-3]。 1.2 临床表现 肝病症状重，糖尿病症状轻。肝病症状：重 度乏力，严重食欲不振，高度腹胀，深度黄疸，大量腹腔积 液，尿量减少，有出血倾向，凝血酶原活动度低于40%,肝 功能 child 分级均为C 级。9例患者出现肝性脑病，4例出现肝 肾综合征，3例出现低血糖反应，10例有不同程度低钾、低 钠。 9 Herrmann N. Recommendations for the management of behavioral and psychological symptoms of dementia [J].Canadian Jourmal Neurologi- cal Sciences 、2001,28(Suppl 1):S96- 107. 10 盛树力.老年性痴呆及相关疾病 [M]、 北京：科学技术文献出 版社，2006:1-159. 11 Rayner AV, OBrien JG,Shoenbachler B. Behavior disorders of de- mentia: recognition and treatment [J].American Family Physician, 2006,73(4):647-652. 12 Hall G,Buckwalter K. Progressively lowered stress threshold:A con- ceptual model for care of adults with Alzheimers disease [J].Ar- chives of Psychiatric Nursing,1987,1(6):399-406. 13 Marianne S,Linda AG,Geri RH,et al. History,development,and future of the progressively lowered stress threshold:A conceptual model for dementia care [J]. JAGS,2004,52(10):1755- 1760. 14 NancyYuhas,Barbara Mcgowan, Tom Fontaine,et al. Interventions for disruptive symptoms of dementia [J]. Joumal of Psychosocial Nursing,2006,44(11):34-42. 15 Savundranayagam MY, Hummert ML, Montgomery RJ. Investigating the effects of communication problems on caregiver burden [J].J Gerontol B Psychol Sci So