家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究——快乐生活俱乐部-（TM）项目成果报告.docVIP

·1477 · · 专 项 研 究 · 【编者按】 全科医学和初级卫生保健专业工作者在提供服务过程中面临的重要任务之一是帮助慢性病患者管理 好他们的疾病。不过这个任务面临着各种严峻挑战。仅凭生物医学模式下的医学知识和技术，并不能得到具有良好成 本效益的管理结果。2型糖尿病是一个典型的例子，其患病和病程与生物学因素、环境因素、生活行为方式、服务系 统和利用模式密切相关。仅仅依靠糖尿病药物干预并不能延缓病程和提高生活质量，而需要从改变个体生活方式和改 进系统服务能力的角度，综合性地提高慢性病管理水平。提供综合的和以患者为中心的服务，需要全科医生、全科护 士以及其他初级卫生保健专业工作者拓展自己的知识和技能，在生物医学的基础上，向社会学、心理学、行为学拓展。 这种多学科的能力建设的目的，在于让提供者能更好地响应社区和患者的健康需要，特别是通过有效改变生活行为方 式来改善治疗效果、提高生活质量。在多学科服务能力建设的同时，跨学科的科学研究同样重要。这些不同于传统医 学的研究，将给最佳的全科服务提供更加丰富的科学依据，以指导循证的全科医学和初级卫生保健服务。澳大利亚 Monash大学、北京大学、北京市丰台区卫生局联合开展的快乐生活俱乐部 研究项目，是一项以社区为基础的2型糖 尿病管理的社会试验研究，它把动机谈话这个心理学技术作为最主要的干预措施，通过随机对照的设计，长期地观察 患者在生理、心理以及行为上的变化，它的研究设计和评价方法是定量研究与定性研究相结合的策略，涉及了生物统 计学方法、社会学研究方法、心理学测量方法。研究过程中，各学科的研究者充分合作，并从各学科独特的角度来分 析干预效果和影响因素。2011年，我刊刊出了快乐生活俱乐部项目成果系列报告。从本期开始，我们将陆续刊出该 研究项目的后续成果。这些研究采用社会学研究方法，对影响糖尿病患者自我管理行为的家庭照顾责任和社会交往模 式进行了深入分析；采用心理学研究方法，对动机谈话干预的质量和效果进行评价。我们希望这些研究能够进一步促 进跨学科的全科领域研究，并鼓励更多的跨学科研究报告刊登在我刊上。 家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究 — 快乐生活俱乐部M 项目成果报告 刘 硕 ， 杨 辉 ，Colette Browning,Shane Thomas, 张拓红 【摘要】 目的 探讨在中国传统文化背景下，家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响。方法 采 用社会学研究方法，对北京市丰台区10家社区卫生服务中心参与快乐生活俱乐部的33名2型糖尿病患者进行半结构 个人深入访谈。 结果 中国的2型糖尿病患者的自我管理行为受到了传统中国文化背景下家庭照顾责任的影响，包括 来自于代际间照顾责任和女性照顾者责任的消极影响。但照顾责任也有可能对患者的疾病管理产生积极影响。在中国 传统文化背景下，代际照顾责任对2型糖尿病患者的自我管理行为产生消极影响；在女性患者中，代际间照顾责任的 负面影响更明显。不过随着社会文化和社会经济的变迁，家庭照顾责任也处于变化之中，在利他基础上的利己主义可 以对自我管理行为产生积极影响。结论 传统文化中的家庭照顾责任对患者的自我管理行为产生消极影响，且该传统 的演变对个体行为可以产生多样化影响。建议初级卫生保健专业人员在帮助患者改变行为时，基于全科医学以患者为 中心的原则，运用照顾整体人和富于同理心的技术，充分考虑患者的社会文化因素影响，从而达到提高患者自我管理 能力、健康水平以及改善生活质量的目的。 【关键词】 糖尿病，2型；自我管理；文化；代际关系；家庭责任 【中图分类号】 R197R587.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.13.001 刘硕，杨辉， Colette Browning, 等.家庭照顾责任对2型糖尿病患者自我管理行为的影响研究——快乐生活俱乐 部项目成果报告 [J]. 中国全科医学，2015,18(13):1477-1482. [] Liu S,Yang H,Colette Browning,et al.The influence of family responsibility on the self - management behavior of patients with type 2 diabetes mellitus——the Happy Life ClubTM [J]. Chinese General Practice,2015,18(13):1477 -1482. 作者单位：100191北京市，北京大学公共卫生学院(刘硕，张拓红); VIC 3168 澳大利亚维多利亚州，Monash 大学初级卫生