医院等评系统技术方案.docx

一、技术服务方案 (一)等级评审系统解决方案 (1)方案概述 医院运行、医疗质量与安全监测指标(HMI)反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明，医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。本监测指标采集系统包括医院运行、医疗质量与安全监测多类指标。医院运行基本监测指标部分项目及数据引自医院统计和财务报表。医疗质量与安全监测指标是以过程(核心)质量指标与结果质 量指标并重的模式展现，分为以下五个方面： 一、住院患者； 二、单病种(特定病种); 三、重症医学(ICU)的监测指标； 四、合理使用抗菌药的监测指标； 五、医院感染控制的监测指标； 等级评审系统系统菜单 为了实现医院评审《第七章日常统计学评价》中管理指标和相关数据的上报需求及院领导、管理部门对医院管理决策支持的需要，南京锐步开发满足以上 数据指标的采集、统计及分析的管理平台。 从医院管理者角度来看，标准模块化、专业化的病案统计管理软件是协同医院管理的重要一环，大多数统计指标及对比数据均来自于该软件(特别是进行等 级评定的医院，需要大量的考核指标，均可在系统中直接产生、处理、调用)。 (2)系统功能概述 医院运行、医疗质量与安全监测指标(HMI)反映医疗质量在一定时间和条件下的结构、过程、结果等的概念和数值。由指标名称和指标数值组成。建立科学的医疗质量评价指标，是实施医疗机构科学评审的基础；实施持续性的医疗质量评价监测，是依此对医疗机构进行追踪评价的重要途径，同样是促进医疗质量持续改进的重要手段。实践证明，医疗质量持续改进的结果源于管理者对医疗质 量改进的定义、测量、考核的要求与努力。 本监测指标包括医院运行、医疗质量与安全监测多类指标。 医院运行基本监测指标部分项目及数据引自医院统计和财务报表。 医疗质量与安全监测指标是以过程(核心)质量指标与结果质量指标并重的 模式展现，分为以下五个方面： 住院患者 住院医疗质量方面的重点指标，是以重返率(再住院与再手术)、死亡率(住 院死亡与术后死亡)、安全指标(并发症与患者安全)三个结果质量为重点。 住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期重返手术例数 麻醉指标 手术后并发症与患者安全指标 1、单病种(特定病种) 质量指标方面是以“急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、脑梗死、髋与膝关节 置换术、冠状动脉旁路移植术、围术期预防感染”七项单病种(特定病种) 质量的过程(核心)质量指标为重点，本指标使用的对象是三级医院，重点 是三级甲等医院。 2、重症医学(ICU)的监测指标 是以诊疗过程与结果质量为重点的指标。 3、合理使用抗菌药的监测指标 是以医院抗菌药物使用的结果指标。 4、医院感染控制的监测指标 是以特定对象的结果指标为重点，即使用呼吸机、导管、导尿管三项器械所致感染的结果指标为重点，同时以手术风险评估类别来评价术后切口感染的结果指 标。 (3)医院运行基本监测指标 1、解读 通过医院运行基本监测指标，监测与了解医院日常运行的基本情况。 2、监测指标 (1)资源配置 √实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位； √全院员工总数、卫生技术人员数(医师数、护理人员数、医技人数); √医院医用建筑面积； (2)工作负荷 √年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次； √年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日； √年住院手术例数、年门诊手术例数； (3)治疗质量 √手术冰冻与石蜡诊断符合例数； √恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数； √住院患者死亡与自动出院例数； √住院手术例数、死亡例数； √住院危重抢救例数、死亡例数； √急诊科危重抢救例数、死亡例数； √新生儿患者住院死亡率； (4)工作效率(项目及数据引自医院财务报表) √出院患者平均住院日； √平均每张床位工作日； √床位使用率(%); √床位周转次数； (5)患者负担(项目及数据引自医院财务报表) √每门诊人次费用(元),其中药费(元); √每住院人次费用(元),其中药费(元); (6)资产运营(项目及数据引自医院财务报表) √流动比率、速动比率； √医疗收入/百元固定资产； √业务支出/百元业务收入； √资产负债率； √固定资产总值； √医疗收入中药品收入、医用材料收入比率； (7)科研成果(评审前五年) √国内论文数ISSN、国内论文数及被引用数次(以中国科技核心期刊发布信 息为准)、SCI收录论文数/每百张开放床位； √承担与完成