呕吐物吸入窒息管理记录---副本.docxVIP

大通县人民医院 住院患儿呕吐物吸入窒息风险管理记录 姓名：口男 口女 年龄： 年 月 日 小时 住院号： 入院诊断： 入院日期： 年 月 日 转归 口未发生窒息 出院日期： 年 月 日 口发生窒息 发生日期： 年 月 日 呕吐物吸入窒息危险因素评估指标 分类 分数 评估日期 年龄 ＜1 岁 3 1-3 岁 2 ＞3 岁 1 呕吐 3 次/日以上 3 1-3 次/日 2 无呕吐 1 体位 后仰位 3 平卧位 2 其他体位 1 鼻饲 是 2 否 1 意识 意识障碍 2 意识正常 1 机械通气 是 2 否 1 气管切开 是 2 否 1 外科手术/镇静 24h 以内 3 /麻醉后时间 24-48n 2 48h 以上或 从未使用 1 以下药物的 3 多重使用： 镇静剂、H2 受体拮抗剂 药物使用 使用以上药 2 物之一 未使用上述 1 药物 总分 评估护士签名  2018 年 10 月 9 日 护理部修订 项目内容执行日期时间 项目内容 执行日期时间 日期 时间 1、保持呼吸道通畅。 2、患儿发生呕吐后、立即将头偏向一侧，及时处理呕吐物。 3、妥善安置患儿，避免哭闹 4、鼻饲前清除口、鼻腔内的痰液及分泌物。 5、鼻饲前检查胃管是否在胃内。 6、鼻饲前抽吸胃内容物，根据残留程度调整鼻饲的量及次数。7、鼻饲期间床头抬高。 8、鼻饲液温度适宜。 9、鼻饲速度不可过快。 10、进食或鼻饲后予以半卧位。 11、每半小时巡视一次患儿。 12、呕吐频繁的患儿及时通知医生给予止吐药。 13、告知照顾者如何预防呕吐物窒息的方法。 14、其他（请注明） 责任护师签名 备注： 1、评估对象：昏迷患儿、一岁以下呕吐患儿、鼻饲患儿、腭裂患儿、入院时进行初次评估。 2、评估分数由责任护士记录在评估当日的“护理记录单的病情书写”处。 3、请对以上 9 项危险因素进行评估，根据患儿情况在相应栏内记录最符合的一项分数，总分为九 9 项分数总和。 4、入院评估分数＜12 分的患儿在住院期间病情有变化（指呕吐物吸入窒息危险因素评估中所涉及的项目），需随时评估。 5、入院评估分数＜12 分的患儿在住院期间病情无变化（指呕吐物吸入窒息危险因素评估中所涉及的项目），无需评估。 6、≥12 分为高危窒息患儿，需每日评估一次，评估后再实际采取的预防措施相应项目内容上“√”并落实。 7、若住院期间发生窒息，请将此记录的复印件同不良事件表上交护理部。 8、把此记录表不纳入病例中有病。