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工程名称
工程类型
施工单位
序号
环境噪声标准值
现场环境噪声测试值
昼间
夜间
昼间
夜间
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
施工单位 检查结果
负责人
日期
建设(监理) 检查结果
负责人
日期
注:表中内容可根据实际情况增减行数
工程名称
工程类型
施工单位
序号
控制指标
单位
设计 值
标准 值
验收 值
提高 幅度
验收
结论
1
体形系数
—
—
2
窗墙面积比
东向
%
—
南向
%
—
西向
%
—
北向
%
—
3
屋顶天窗面积比例
%
—
4
屋面传热系数
w/m.K)
5
外墙传热系数
w/m.K)
6
外窗
(包 括透 明幕 墙)
传热系数
K
东向
w/m.K)
南向
w/m.K)
西向
w/m.K)
北向
w/m.K)
遮阳系数
SC (居住 建筑)或 太阳得热 系数SHGC (公共建 筑)
东向
—
南向
—
西向
—
北向
—
7
屋顶
透明
部分
传热系数K
w/m.K)
遮阳系数SC
—
施工单位检查 结果
负责人
日期
建设(监理) 验收结论
负责人
日期
注:表中内容可根据实际情况增减行数
工程名称
工程类型
施工单位
冷热源机组
编
号
机组
类型
额定制
冷/热量
(kw)
燃气量
(m3/h)
输入功
率(KW)
性能系数(W/W)
设计值
验收值
标准值
提高幅度(%)
验收结论
漠化锂吸收式冷水机组(直燃型)
编
号
机组
类型
设备型号
工况类别
性能系数(W/W)
设计值
验收值
标准值
提高幅度(%)
验收结论
制冷工况
制冷工况
漠化锂吸收式冷水机组(蒸汽型)
编
号
机组
类型
设备型号
工况类别
性能系数(W/W)
设计值
验收值
标准值
降低幅度(%)
验收结论
制冷工况
制冷工况
锅炉
编
号
机组类型
设备型号
热效率(%)
设计值
验收值
标准值
提高幅度(%)
验收结论
工程名称
工程类型
施工单位
输配系统
编
号
设备
类型
风量(m,
/h)
输入功 率(KW)
总效率
(%)
单位风量耗功率[W/(m3/h)]或耗电输热/冷比
设计 值
验收 值
标准 值
降低幅度
(%)
验收结论
热回收机组
编
号
设备
类型
风量(m3/h)
输入功率(KW)
热回收效率(%)
设计值
验收值
标准值
验收结论
水/冰蓄冷系统
编
号
设备
类型
蓄冷量
(kWh)
蓄冷温度/释 冷温度(°C)
蓄 冰 率
性能系数(COP)
设计值
验收值
标准值
验收结论
施工单位检 查结果
负责人
日期
建设(监理) 验收结论
负责人
日期
注:表中内容可根据实际情况增减行数
工程名称
工程类型
施工单位
照明功率密度
房间类型
照明功率密度(w/皿)
验收结论
设计值
现行值
目标值
变配电系统设备
设备名称
设计能效等级
验收能效等级
节能评价值
验收结论
水泵、风机(及其电机)的效率
设备名称
效率(%)
验收结论
设计值
节能评价值
验收值
水泵
风机
其他
电梯控制功能
是否米用节能技术
验收结论
是
否
变频调速控制
□
□
群控功能
□
□
轿厢节能控制
□
□
施工单位检 查结果
负责人
日期
建设(监理) 验收结论
负责人
日期
注:表中内容可根据实际情况增减行数
工程名称
工程类型
施工单位
控制项目
序号
控制指标
设计情况
实施情况
验收结论
节水器具与 设备
1
水嘴最大流量及用水 效率等级
2
坐便器冲洗用水量及 用水效率等级
3
小便器冲洗用水量及 用水效率等级
4
淋浴器最大流量及用 水效率等级
5
大便器冲洗阀冲洗水 量及用水效率等级
6
小便器冲洗阀冲洗水 量及用水效率等级
7
其他节水技术和措施 用水量
节水灌溉
8
节水灌溉方式(喷灌/ 微灌/渗灌/低压管灌 等)及应用面积比例
名
称
比
例
9
节水控制措施名称及 应用面积比例
名
称
比
例
10
无需永久灌溉植物应 用面积比例
非传统水源
11
绿化灌溉用水来源
12
道路冲洗用水来源
13
洗车用水来源
14
冲厕用水来源
15
冷却水补水来源
16
景观水体补水来源
施工单位检 查结果
负责 人
日期
建设(监理) 验收结论
负责 人
日期
注:表中内容可根据实际情况增减行数
工程名称
工程类型
施工单位
可再循环材料用量
材料名称
规格型号
用量(用量比例)
验收结论
/
/
可再循环材料总重量
/
可再循环材料的重量占所有建筑材料 总重量的比例
可再利用材料用量
材料名称
规格型号
用量(用量比例)
验收结论
/
/
可再利用材料总重量
/
可再
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