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健康心理学的研究视角 一、从正常死亡到非正常死亡  死亡人群以老年人为主，以此为住宅制定医疗保健政策，重点就在于如何削减老年人的死亡和治疗老年人易发生的疾病，明显不利于预防年轻人的死亡。马克拉兰德提出非正常死亡的概念-70岁以前的死亡。拉兰德认为，削减非正常死亡的最有效方法，是将留意力放在影响疾病的心理学和社会学的因素上，而不是生物学因素上，并依据这种思想制定预防疾病的各种措施。  意义：对非正常死亡的关注，突出了心理社会因素，特点是生活方式在人类健康中的重要意义，有利于预防为主，尤其是防止年轻人死亡的医疗保健政策的制订。  二、从治疗到预防，从疾病到健康  生物医学追求治疗效果，并取得了许多重大突破，但这主要归功于早期检出率的上升而不是治疗手段的进步。另外，过去对死亡率的重视超过疾病发生率，虽然医学使很多致死因素对死亡率的影响降低了，但致死因素却仍旧存在，并对功能状态和生活质量有着重大影响。只有尽可能维持人们的健康状态、使个体远离慢性疾病的负担和压力，生活质量才能提高。  Gerald Caplan界定了三级预防：一级预防(防患于未然，通过培育共享习惯防止疾病发生);二级预防(早发觉、早治疗);三级预防(限制症状的严峻程度、缩短病程、防止复发来削减某一疾病的残留影响)。  意义：早期预防和干预对于延缓疾病发生、提高生活质量、降低医疗费用都有助益。但实践中三级预防却仍旧是最为普遍的形式。  阻碍预防的因素：主观方面(熟悉上的盲点和误区;心情上的防备性(忌医)、低效能感和无奈;行为上的旅途、功利性和惰性)，客观方面(医疗体系不完善;社会团体的利益牵制;公众意识和公共设施的缺位)。  预防工作需要借助生物医学确定健康高危因素，并进展技术以实现预防和免疫。不过心理、社会和行为因素的作用好像更为突出，健康心理学特殊关注人们的熟悉、体验和行为在维护、促进和预防中的意义，进展健康训练、健康管理、健康促进等新理念和新方法。  从关注疾病转向关注健康是健康心理学的另一个突出特点，也是与其它相关医学分支的一个最主要区分。  三、从生理因素到生理心理社会因素  病人角色三层属性：疾病(disease器官功能和品质性病变的客观症状和体征);病感(illness心理上主观的不适感);病患(sickness难以履行社会责任)。生物医学只关注第一层面，限制了疾病诊断、治疗的禅师和思路，且会导致非人性化的操作，引起医患关系紧急。  BSP(生物-心理-社会)模式的提出(Engel)，标志着医学领域开头将留意力从疾病转向病人，不但要考虑人自身的生理机制，而且要考虑人自身所形成的内环境和人生存过程所依靠的外环境(包括社会因素及社会体系：医疗保健体系)，是一种系统论和整体观相结合的医学模式。  意义：提高了健康的标准(不再仅是身体方面);转变了医患关系(人本主义);深化了对疾病的熟悉(考虑身心社会交互作用);拓展了治疗方式(身心同治)。此外，对健康人BSP提示应当从生物、心理和社会的角度去了解、增进健康。  BSP引入系统论，层次性，转变任何一层次都会引起全部其它层次变化。BSP的进展--整体健康模式-健康服务新范式：力图重新获得人道医疗，敬重完整个人的综合运动;疾病是整体素养不好的表现，不良行为习惯和生活方式所致;强调个人与家庭成员的健康亲密相关，强调个体有道德、有涵养、能调控自己的行为习惯和生活方式;三特点：(强调心理大事和个人价值系统的重要性、重新熟悉责任感对个体的价值、重新熟悉人的简单性和多样性)。  四、毕生进展的观点  人一生中健康在不断变化，与健康相关的重要因素也在发生变化，预防目标和干预重点也不同。不同年龄疾病谱、死亡谱不同;对相同疾病的耐受力和恢复力不同;干预重点不同(不同年龄个体的认知力量、自控力量的不同也影响到行为)。