枯痔散 枯痔散疗法.docxVIP

枯痔散 枯痔散疗法 一：[枯痔散]枯痔散 起源与背景 折叠 编辑本段枯痔疗法是在外敷法基础上进展起来的，追溯起来早在唐代已有萌芽。《外治秘药》的记载，可以说是最早使用水银、白矾作为枯痔的药物。南宋《魏氏家藏方》首先记载了枯痔疗法的使用过程。《外科正宗》指出:诸痔欲断其根，必需枯药。它将枯痔散直接涂敷于痔核表面。明代陈实功对枯痔疗法进一步改进，制成疗效高的三品一条枪和枯痔散，同时对枯痔药的制法、砒中毒的防治也有详尽的说明，受到后世的推崇。清代张璐对枯痔散的制作、使用和留意事项也有论述，这些对后世医家产生了重大影响。概念定义 折叠 编辑本段中医所谓的枯痔概念，是通过药物作用使痔核脱水、干枯、坏死。这与西医的痔坏死疗法:如冷冻疗法、注射坏死疗法等有相像之处。枯痔散为掺药的一种，很早即用于治疗痔疮，具有独特的功效。 组成配方及制作工艺 折叠 编辑本段自南宋以来，用枯痔散治疗痔疮多由民间专科医生把握，一般都是家传，配方往往保密。枯痔散常用配方 折叠《张氏医通》:砒霜30g，白矾60g，轻粉12g，蟾酥6g，天灵盖一块;《殇医大全》:白砒、明矾、勤奋、朱砂;《增广验方新编》:红砒、枯矾、乌梅肉、朱砂;丁氏方:信石、明矾、明雄黄。从这些配方可以看出，枯痔散的主要药物是砒和明矾，而起、其他药物，如轻粉、朱砂、乌梅肉等只是作为佐药和使药。砒霜，即三氧化二砷，又名白砒、信石，由砒石炼制升华而得。足够或医学将砒用于治疗痔疮是取其大毒去腐、化腐干枯的药性。明矾，即硫酸钾铝，，出名白矾、白君，脱水后叫枯矾，有矾石提炼而成。祖国医学吧明矾作为药物来治病，是取其性味酸寒，涩二无毒的药性，中医认为酸可收敛，涩可固脱，适合治疗痔疾。枯痔散配方 折叠(1)一号枯痔散组成:明矾6000g，白信石300g，明雄黄360g。制法:先将明矾溶化，而后加入信石、雄黄熬成泥状，冷却后研粉。用法:以蒸馏水调成糊状，敷于痔核表面。功用:枯痔化腐。主治:Ⅲ期内痔、嵌顿性内痔。禁忌:有肝脏损害者忌用。(2)二号枯痔散组成:明矾6000g，白信石120g，雄黄360g。制法:同一号枯痔散用法:同一号枯痔散功用:枯痔化腐，但作用较一号枯痔散为弱。主治:Ⅲ期内痔、嵌顿性内痔(体质较弱者)。枯痔散中有含有砒、铝、汞、硫等多种化学物，这些药物腐蚀性大，有较强的收敛杀菌作用。以糊状剂外用，仅使内痔发生缓慢渐进干性坏死，药物腐蚀组织的范围仅在接触的局部，不易向四周健康组织集中;又由于被腐蚀组织的痔组织消失硬壳状痂皮，当痂皮脱落时，组织以修复，顾治疗不易消失感染和出血的合并症。 适应症与禁忌症 折叠 编辑本段 适应症 折叠主要是脱出的Ⅱ、Ⅲ期内痔，包括内痔较窄坏死、巨大型Ⅲ期内痔、Ⅲ期内痔合并有直肠黏膜脱垂。禁忌症 折叠严峻心血管疾病，肝、肾疾病;急性传染病，活动性肺结核;结直肠急性炎症、腹泻、痢疾;出血体质患者及孕妇忌用。 操作方法 折叠 编辑本段治疗时患者取侧卧位，先将内痔、拖出于肛门外，盐水棉球清洗脱出的痔核，用凡士林油膏双层棉纸条仅仅嵌塞在内痔上，再以纸条反熠包裹，外加纱布棉垫固定。每日换药两次。痔核较小的，患者体质又较差的，可选用二号方，病嘱患者宜多饮糖水和绿豆汤，以减轻药物副作用。敷药后痔核呈暗红色或者褐色，经过2~3次用药后，痔核呈炎性症状反应，痔体水肿，比原来大2/5~2/3，痔表面呈斑点性黑色坏死，质软，有大量的分泌物。经过4~6天后，痔核表面渐呈灰黑色，质地渐渐变硬。分泌物明显削减，即停止服用枯痔散，改用脱落膏。当坏死硬壳状痂皮脱落后，创面分泌物渗出渐渐削减，改用生肌换药，直至创面愈合为止，整个治疗过程大约需要2~3周。 留意事项 折叠 编辑本段(1)服药要匀称，留意爱护四周皮肤;(2)保持大便通畅，每日排便一次，便后温水坐浴，并准时换药;(3)治疗过程中宜卧床休息，勿使敷料移动脱落;(4)脱落阶段，创面改用脱落膏和升肌散分别，不行硬人为剥离，以免引起出血;(5)治疗过程中要严密观看病情。留意体温、脉搏、呼吸、血压、查血、尿常规等，防止砒中毒。如发觉发热、食欲不振、白细胞过低、胸闷、少尿等砒中毒现象，应实行抢救措施。 总体评价 折叠 编辑本段优点:干枯时呈缓慢性、渐进性坏死，疗效牢靠。缺点:①砒中毒的可能;②上药期间病人痛苦厉害，肛门坠胀反应较重;③需要每日上药，且每次上药时间较长;④上药不当，易损害四周正常组织或者痔核坏死脱落不完全。由于以上缺点，故目前枯痔散疗法已经趋于被其他治疗方法所代替。但对于个别大型内痔，尤其是已经发生嵌顿性较窄后来就诊的，使用枯痔散较为适用。经江苏武警南京医院肛肠中心的兔耳涂敷枯痔散试验表明:含砒枯痔散可是兔耳朵发生干枯性坏死，不含砒的枯痔散则无表面作用。枯痔散中的砷易被黏