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新发传染病的流行与防治 传染病一直是人类健康的大敌。特别是在过去30年里，人类面临着各种各样的新传染病，尤其是新感染（eid）的严重威胁。世界上继续出现几种新感染，其中一些在中国相继发现。由于已存在的病原体的变异或进化导致的新的传染病、原先未被认识的传染病、已知的传染病扩散到新的地理区域或人群、已被控制的传染病由于抗药性的改变或公共卫生措施的削弱而重新出现或再度流行。这些新发传染病具有传染性强、传播速度快、流行范围广、病死率高、且不易控制、难以预测和防范等特点, 对人类健康、社会稳定、经济发展和国家安全等均造成严重影响。目前, 新发传染病已成为全球公共卫生领域中的重点和热点。 1 新发传染病的定义 1992年, 美国国家科学院医药研究所发表了《新发传染病:细菌对美国公民健康的威胁》, 首次提出新发传染病的概念:“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病, 其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性。”美国疾病控制与预防中心在1994年提出“处理新发现传染病的威胁———美国的预防策略”, 并于1995年创办了《新发传染病》杂志。1999年又进一步提出“预防新发传染病———21世纪的策略”, 2002年编写“全球传染病控制策略”。 世界卫生组织在1997年作为世界卫生日的主题提出了“全球警惕, 采取行动, 防范新发传染病”, 2004年, 世界卫生组织/粮食及农业组织/世界动物卫生组织共同协商就新发动物传染病定义为“是新发现的或新的演变, 或者以前已经发生, 但新出现的人畜共患病病原体显示了其发病率或在地域、主体或向量范围扩展增加”。认为由于人类和动物的人口、数量及环境变化, 新的和经常性的疾病不断变化并可能会继续出现。 人类的EID是指在人群中新出现的或过去存在于人群中, 但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。 迄今并没有“新发”一词解释的明确的时间限制, 多数学者认为限定在最近30年发生的传染病。一般“新发传染病”只是相对于过去所认知的旧的传染病而言。也有学者将时间限定于最近20年, 但艾滋病等被发现近30年, 仍习惯被当成是新发传染病。 2 分类 2.1 型病原菌引发的传染病 一类是新发生的传染病 (emerging infectious diseases, EID) , 是指有新种或新型病原体引发的传染病;另一类是重新发生的古老传染病 (reemerging infectious diseases, RID) , 是指一些已得到基本控制、已不构成公共卫生问题, 但近来又重新流行的古老传染病。二者合起来统称为新发传染病 (emerging and reemerging infectious diseases, ERI) 。 2.2 指征病毒有第一人是职业破解原因新型传染病,易产生传播环 第一类:这些疾病或综合征早已在人间存在并被人们所认知, 但并未被人们认识为是一种传染病, 只是近20年来发现这些疾病的病原体才确认为是传染病的, 如T细胞淋巴瘤白血病、毛细胞白血病、消化性溃疡、突发性玫瑰糠疹等;第二类:某些疾病或综合征在人间也可能早已存在, 但并未被人们所认识, 近20年来才被发现和鉴定, 如军团病、莱姆病、人欧利希体病、丙型肝炎及戊型肝炎等;第三类:某些传染病过去可能不存在, 确实是人类新出现的传染病, 如AIDS、SARS等。 其实上述任何分类方法均不全面, 另外尚包括:人为制造的新发传染病:如生物恐怖, 即故意施放致病性微生物或生物毒素, 引起社会的广泛恐慌或威胁社会安定。其特点是:毒性强、传染性强、对外界的抵抗力强, 容易制备和传播。也被称为“穷人的原子弹”。生物武器的使用和生物恐怖事件的时有发生更加重了新发传染病对人类的威胁。 3 传染病的发病与临床症状的关系 大致有以下8种:新种或新型病原微生物感染导致发生新的传染病;发现原已存在的传染病病原体, 包括原以为非传染性疾病因致病病原体的发现而被确认的传染病和新发现病原体的已知传染病;来自动物的病原体感染人并致病;原来极少发生或散发, 近来出现流行的罕见传染病;发病区域改变或明显扩大的区域性传染病;原来临床症状较轻现在变的严重或出现新的症状的传染病;曾经得到控制, 但出现抗药性或重新流行的传染病;出现了慢性病症。 由此看来, 新发传染病有的确实是新出现的, 但大多是与医学科学的进步、人们认识和鉴定疾病或病原体的能力明显提高以及社会公共卫生事业的发展、临测体系的建立健全有关。同时, 也由于一些传染病发病数量明显增加或临床症状加重而引起人们的重视。随着全球一体化进程的加速也将会使传染病在国际间传播的概率增加。 4 新民族病毒的出现,人类传统的“三被一被三被” 导致新发传染病频繁出现的原因是复杂的, 一种新发传染病的出现, 是