20种常见疼痛体验描述特点.docxVIP

20种常见疼痛体验描述特点 疼痛是大多数临床医生都常见的疼痛症状。大多数人都有自己的疼痛经历。疼痛描述语言作为医患之间交流的主要工具,对于疼痛的评估具有极其重要的作用。由于疼痛是复杂的高度主观的精神活动,而各种疼痛的病因、病理机制及表现形式各异,人们对于不同疼痛的体验和描述应有所不同。McGill疼痛问卷(MPQ)作为一种敏感可靠的自报性疼痛评价方法已被许多国家采用,但将其直接译成中文并不一定完全符合汉语疼痛描述特点。为了解国人对20种常见疼痛的体验和描述特点,我们在北京地区汉语(普通话)人群中进行了相关内容的问卷调查。本调查为“国人疼痛体验和表达的调查”内容之一,另一项关于“汉语疼痛描述词汇的调查”已完成且相关文章已经发表。 患者一般资料的表达 现居北京地区、18周岁以上、具有小学毕业以上文化程度的讲汉语(普通话)的志愿者,无明显神志及精神异常及语言文字表达障碍。如为病人则要求受访时其病情及情绪基本稳定。 由专门指定的麻醉医师担任调查员,将格式统一的问卷随机发放给本院职工、门诊和住院病人及附近居民自愿填写。除受访者基本情况如性别、年龄、受教育程度等外,问卷列出临床上较常见的20种急、慢性疼痛,请受访者根据过去的经历,用视觉模拟评分法(VAS)对曾经历过的疼痛症状的最严重程度进行评分。0分表示无疼痛,10分表示最剧烈之疼痛;并尽可能用简单词汇对每种疼痛的最剧烈症状给予描述,词汇个数不限。除对VAS评分方法作必要说明外,对由受访者填写的具体内容不作任何提示。对因视力、体力及其它原因书写困难的受访者,由受访者口述并由调查员代为填写问卷。 对回收的合格问卷资料着重进行以下方面的统计分析:对20种疼痛项目逐项分别计算(1)经历过每种疼痛的人数及占受访者的百分比(发生率);(2)每种疼痛的VAS平均分;(3)每种疼痛涉及的不同的描述词汇的数量,各项之间词汇可有重复;(4)每个描述词被认同的人数及占经历同项疼痛人数的百分比(认同率),选出认同率≥10%的描述词作为每种疼痛的常用描述词汇。 两组vas评分 本调查共回收合格问卷503份。受访者中男213人,女290人,平均年龄38.7岁,具有高中以上文化程度者占85%以上。 表1按由高到低顺序排列出了各种疼痛的经历人数和发生率,可见头痛为最高达83.7%;牙痛、腰背痛、咽喉痛等也都在60%以上;只涉及女性的项目如经痛(66.9%)和生产痛(58.2%)发生率也较高;最低的为疱疹后神经痛(6.4%);三叉神经痛、坐骨神经痛和骨折痛也都在20%以下。VAS平均分以生产痛为最高达8.4分;另几项超过6分的项目依次为骨折痛(7.1分)、疱疹后神经痛(6.3分)、三叉神经痛(6.5分)及牙痛(6.1分);5～6分之间的为手术后切口痛(5.9分)和经痛(5.3分)。除颈部痛、肌肉痛及肋间神经痛低于4分外,其余项目的VAS平均分均在4～5分之间。 表2按由高到低顺序逐项列出了每种疼痛涉及的描述词汇的数量、每种疼痛的常用描述词汇及其认同率。涉及描述词汇数量最多的项目为头痛,最少的为骨折痛。常用描述词汇数量最多的项目为头痛、牙痛和胃痛(5个),最少的为腰背痛和关节痛等(3个)。认同率较高的描述词为肌肉痛(78%)和腰背痛(70.1%)中的“酸痛”,除经痛中的“坠痛”、坐骨神经痛中的“窜痛”和疱疹后神经痛中的“刺痛”等少数词汇的认同率在45%以上外,其余大部分词汇的认同率均在40%以下。有些项目居于首位的常用描述词与其它项目相同,如腰背痛、颈部痛和肌肉痛中均为“酸痛”。有的描述词只见于某一项疼痛,如坐骨神经痛中的“放射痛”,而大部分词汇均可见于不同项目之中。 描述词汇的整理分析 从以上20种常见疼痛在受访者中的发生率和VAS评分,可以了解各种疼痛发生的普遍程度和严重程度。有些疼痛如头痛和腰背痛等,VAS评分虽为中等,但疼痛的发生率较高,说明对人们生活的影响具有普遍性。有些疼痛如骨折痛和神经性疼痛,发生率较低但VAS评分较高。此类疼痛虽不普遍,但一旦遭遇会为患者造成较大痛苦。更有发生率和VAS评分均较高的疼痛如分娩痛,不但涉及人群较广而且疼痛程度较剧烈。了解人们对各种疼痛的体验特点,可以有针对性地制订不同的疼痛治疗方案,采取适当的措施对各种疼痛予以更加有效的控制,以提高患者的生活质量。由于有些受访者对疼痛定位及病因难以确定,对表中有些项目的回答可能会有重叠,如中上腹痛和胃痛、下腹痛和经痛等。 疼痛研究中,病人对于疼痛性质的描述有助于疾病的诊断和治疗。本调查通过对20种急、慢性疼痛症状的描述词汇的整理分析发现以下特点:(1)有些疼痛项目涉及的描述词汇和常用描述词汇数量较多,且各常用描述词的认同率较接近,如头痛和牙痛等,显示人们所用描述词汇较分散。原因除与这些项目疼痛的发生率较高有关外,可能也提示人们对同种疼痛的症