医院感染自查自纠及整改措施.docxVIP

内科（中）院内感染的自查自纠及整改措施 在院领导的重视和关系下，为进一步提高内科（中）的医院感染管理水平，依照《医院感染管理办法》、相关法律，法规和检查标准，结合我科实际情况，我科进行了本科院内感染工作的自查自纠： 我科收治患者绝大部分为老年患者，病情复杂，病种多样，患者方面因素包括年老体弱，抗生素不规范使用，病人及陪床人员聚集导致隔离困难；此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。 导致我科可能出现医院内感染的原因有很多，只有针对其致病原因采取有效护理管理对策才能提高质量效果，降低医院内感染率，分析我科院内感染原因，讨论整改措施如下： 根 据 医 院 感 染 管 理 工 作 总 体 计 划 ， 结 合 实 际 ， 制 定 本 科 室 相关 制 度，并落实到位。规范内科工作流程及管理。 组 织 科 内 医 务 人 员 每 月 进 行 院 感 知 识 培 训 学 习 ，并 进 行 考 核 。巩 固 医 护 人 员 的 医 院 感 染 预 防 与 控 制 意 识 ， 提 高 医 务 人 员 手 卫 生依 从性。 按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌效果监测，符合有关标准要求。 监 控 小 组 监 督 科 内 医 师 进 行 床 位 医 师 负 责 填 写 住 院患 者 医 院 感 染 病例调查表，实施前瞻性医院感染监