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精品文档 精品文档 . . 景谷中医医院妇产科“危急值”管理制度与工作流程 一、妇产科“危急值”管理制度 为进一步落实以患者为中心的服务理念，保障对患者尤 其是危重症患者的生命安全，提高医院及科室工作质量，避 免医疗事故的发生，使临床能及时掌握病人情况，并提出处 理意见，特制定本管理制度。 （一）“危急值”的定义 危急值是指某些检查或某项检验结果极度异常， 提示患者可能处于有生命危险的边缘状态，如不及时有效地 采取治疗或干预措施，可能导致严重后果，危及患者生命。 如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措 施或治疗，就可能挽救患者生命，这种有可能危及患者安全 或生命的检查结果数值称为“危急值”。 （二）“危急值”报告制度的目的 1.“危急值”信息，可提供临床医生对生命处于危险边缘状 态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现 严重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参与临床主动的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断 和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及 时的诊疗服务。 （三）妇产科“危急值”项目及报告范围实验室“危急值”项目及范围： 试验名称 项目 “危急值”范围 备注 白细胞计数（WBC） ＜ 2.5 × 109 ／ L, ＞ 末梢血/ 30.0×109／L 全血 全血细胞 分析 血红蛋白含量 成年人: ＜ 50g/L, ＞ 200g/L 末梢血/ 全血 （血常规） (HGB) 新生儿:＜50g／L,＞ 末梢血/ 200g／L 全血 成年人:＜15%,＞60% 末梢血/ 红细胞压积(HCT) 全血 新生儿:＜33%,＞71% 末 梢 血 / 全血 血小板计数(PLT) ＜ 50 × 109 ／ L, ＞ 800 末梢血/ ×109／L 全血 纤维蛋白原(FBG) ＜1.0g／L 血浆 凝血功能 凝血活酶时间 ＞30.0 秒 血浆 (PT) 活化部分凝血活 ＞55.0 秒 血浆 酶时间(APTT) 钾(K+) ＜2.8，＞6.2mmol／L 血清/血 电解质 浆 钠(Na2+) ＜120，＞160mmol／L 血清/血 浆 氯(Cl-) ＜80，＞120mmol／L 血清/血 浆 钙(Ca2+) ＜1.5，＞4.0mmol／L 血清/血 浆 二氧化碳结合力 ＜15，＞40mmol／L 血清/血 (CO -CP) 2 浆 女性、婴儿＜2.2， 血清/血 ＞22.2mmol／L 浆 葡萄糖(GLU) 男性＜2.7，＞ 血清/血 22.2mmol／L 浆 新生儿＜1.6，＞ 血清/血 16.6mmol／L 浆 尿素(BUN) 生化检验 ＞22mmol／L 血清/血 浆 肌酐(Cr) ＞350umol／L 血清/血 浆 300U／L 血清/血 淀粉酶(AMS/AMY) 浆 1200U／L 尿 总胆红素(TB) 新生儿＞340umol／L 血清/血 浆 肌酸激酶 CK ＞250U／L 血清/血 浆 肌酸激酶同工酶 CK-MB ＞50U／L 血清/血 浆 肌钙蛋白 阳性（+） 血清/血 浆 艾 病 滋 HIV-Ab 阳性，初次检测 血清/血浆 甲 肝 HAV-IgM 阳性，初次检测 血 清 / 血 浆 丙 肝 HCV-Ab 阳性，初次检测 血 清 / 血 浆 （三）超声科“危急值”项目： 腹腔内、胸腔内出血（中等量以上或疑有活动性出 血的）； （四）妇产科“危急值”报告程序 门、急诊病人“危急值”报告程序 门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在危及值时， 应详细记录患者的联系方式，在采取相关诊疗措施前，应结合两种情况，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查重新“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知本病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应家属向门诊部、医务科报告，必要时门诊部及医务科应帮助寻找病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 住院病人“危急值”报告程序 (1) 医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，检查标本是否有错， 操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。 临床医生