《伤寒论》半表半里新解.docxVIP

《伤寒论》半表半里新解 说到少阳病，很多人都会说少阳病是“半表半内”。其实《伤寒论》中没有“半表半里证”, 少阳病也不是“半表半里证”。 1 从“小柴胡汤”到“往来热” “半表半里”首见于成无已《注解伤寒论》第148条注:“与小柴胡汤以除半表半里之邪”。“半表半里”由此而来。《伤寒论》第148条指的是“阳微结”, 原文为“伤寒五六日, 头汗出, 微恶寒, 手足冷, 心下满, 口不欲食, 大便硬, 脉细者, 此为阳微结, 必有表, 复有里也。脉沉, 亦在里也。汗出为阳微, 假令纯阴结, 不得复有外证, 悉入在里, 此为半在里半在外也。脉虽沉紧, 不得为少阴病, 所以然者, 阴不得有汗, 今头汗出, 故知非少阴也, 可与小柴胡汤。设不了了者, 得屎而解。”《伤寒论》第96条指出小柴胡汤的主证时, “往来寒热”居其首, 因此, 有人认为“往来寒热”是邪在半表半里的典型表现, 如尤在泾认为“进而就阴则寒, 退而从阳则热”, 而少阳病又只有小柴胡汤一方, 所以就认为少阳病是邪在半表半里了。另外, 从《伤寒论》三阳病分析, 太阳病有发热恶寒, 为典型的表证;阳明病则发热恶热, 为典型的里证;而少阳病则为“往来寒热”, 既不同于太阳的表证, 又有别于阳明的里证。从治法上看, 亦与太阳之表的汗法和阳明之里的清、下法不同, 而独取和解一法。程钟龄在《医学心悟》中说“伤寒在表者可汗, 在里者可下,