《伤寒论》第192条解读.docxVIP

《伤寒论》第192条解读 1 小柴胡汤治疗小柴胡汤合四五岁,有阳郁气结,且有阳微结,则导致“胃家实” 太阳的外观和太阴的内外关系是“伤寒杂病论”的基本理论。所以《伤寒论》第148条说: 伤寒五六日, 头汗出, 微恶寒, 手足冷, 心下满, 口不欲食, 大便硬, 脉细者, 此为阳微结, 必有表, 复有里也。脉沉, 亦在里也。汗出为阳微。 假令纯阴结, 不得复有外证, 悉入在里, 此为半在里半在外也。 脉虽沉紧, 不得为少阴病。所以然者, 阴不得有汗, 今头汗出, 故知非少阴也。 可与小柴胡汤。设不了了者, 得屎而解。 我们已经知道, 太阳主外在表, 太阴在内主里, 表里的分界线是横膈膜, 此言“必有表, 复有里”“此为半在里, 半在外”, 就是既有太阳表证, 也有太阴里证, 不是现行《伤寒论》教材中说的半表半里。 从六经欲解时图可以看到, 少阳上连接太阳主外, 少阳下连接太阴主内, 不就是“半在里, 半在外”“必有表, 复有里”吗! 头汗出、微恶寒, 虽然已见表邪始衰, 但毕竟还有表证。而心下满、口不欲食、大便硬三个症状则属于“胃家实”里证。这说明阳明肺宣、肃功能失调, 即气机失调, 出现阳郁气结, 张仲景称作“此为阳微结”。阳郁气结, 不能敷布宣达四末, 故“手足冷”;阳郁蒸上, 则“头汗出”;阳郁气结, 脉道不畅利, 则脉细有力。肃降失调, 出现“胃家实”症状, 病在里则脉沉。