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临床医学教学中理论联系实际问题的几点思考 摘要 目的 探索临床医学教学中理论联系实际的方法和途径。方法 通过总结十几年的教学经验和体会，努力研究 如何达到临床医学教学的最佳效果。结果 联系学生特点、联系临床工作、以培养学生能力为中心组织教学，是临床医学教 学中理论联系实际的三个重要方面。结论 在实际教学中，要理论联系实际并具有多样性和综合性 关键词 临床医学 教育 理论联系实际 根据教育理论，教学是一个非常复杂的系统。它是在教 师的教、学生的学与教材这三者复杂相互作用中展开的一个 统一的过程，而在这三者当中，教师又是教学过程中最积极、 最活跃的一个因素，教师在教学中起着一种决定的、主导性 作用。因而，教师要想搞好教学，就要在精心备课，吃透教 材、了解学生的基础上，选择切实有效的教学方法和途径，来 达到教学的最佳效果。这就是通常所说的“理论联系实际” 的同题，也是每一位教师都应努力研究的问题。常言说：“教 学有法，但无定法，贵在得法:这里的意思是说，教学是一 门科学，它有规律可循；同时，它又是一门艺术，教学的方法 可以多样化。而“有法与无法”二者关系处理的最佳效果 是“得法”。基于这样的理解，笔者在自己的教学实践中，就 比较有意识地注重了教学方法的选择和运用问题，并且有了 一定的实践积累。作者进入临床医学教育系统十多年中，先 后搞过见习指导、课堂授课、单个学生带教等不同性质的教 学工作。在教学实践中，深切感到、要想胜任临床医学教学 工作，很重要的一条就是要能够医学理论与临床实际相结 合，采用不同特点的灵活的教学方法。 1 临床医学教学理论联系实际要注意联系学生的特点，选 取最佳的教学方法与途径 临床医学教育具有一些自身特点，如学用上的速效性， 发展上的无限性等。这就要求授课教师因材施教，根据学生 的实际特点来选取最佳教学方法和途径。 比如，给全班讲大课时，应始终突出“三个基本-—基本 概念、基本理论、基本方法。在课堂上要系统地、全面地、详 细地讲解有关内容，使学生准确理解教材，真正掌握有关的 内容和知识，并加强案例分析，使学生能举一反三，触类旁 通，让学生运用所学知识有针对性地去解决一些临床工作中 的问题。而在分组见习讨论时，就要注意选择那种有利于学 生学习与思考相结合”的教学方法，注重学生“学思结合能 力的培养。在具体的教学方法上，主要采用“讲授法”和“讨 论法。所谓“讲授法,就是在讲解中注意向学生讲清理解 的重点和难点，并力求讲述得具有科学性和系统性，使学生 在有限的时间内能够获得完整的理论知识体系。所谓“讨论 法,就是在讲述完基本内容之后，及时地吸引学生的注意 力，向学生提出一些思考性的问题，并接二连三地随意提问 让学生自由发言或一齐回答来促发学生集中精力，积极思 考，增加投人感，同时引起学生之间的连锁反应，产生群体思 维的互动，把发散的个体思维移植到群体环境中。由于每一 位学生的思维风格不同，课堂上随意地发言常常可以相互启 发，产生信息催化，激活每一个人的思维因素，打破个体思维 空易产生的思维滞留状态，靠接受新的信息而转人认知拓进 状态，这样又有利于学生对所讲内容的深人理解和认识。 2 临床医学教学理论联系实际要注意联系临床工作中的实 际，来加强教学的实践性环节 临床医学教学的性质，决定了我们的教育对象都是即将 成为医生的人，他们往往有一种边学边用、学用上的速效性 的特点，这就要求教师在理论课的教学中，更要注意加强教 学的实践性环节。在教学中，教师在系统地讲授专业课理论 的同时，还要特别注意精选临床工作中那些具有典型性、说 明性的感性材料，来加强学生对所学理论的认识与理解；否 则.如果不注意这种理论课教学中的实践性环节，忽视教学 中的抽象与具体相统一的原则，就必定会使学生感到抽象理 论的枯燥乏味.降低学习兴趣，从而就不能很好地达到我们 的教学目的。 正是基于这样的认识、作者在腹泻病理论课的教学中， 特别注重了联系临床实际情况，在掌握教材重点、难点及内 在联系的同时，恰当地选取一些学生们所感兴趣的病例进行 分析，引导学生们展开讨论，引起大家的学习兴趣，收到了较 好的学习效果。 3 临床医学教育理论联系实际要以培养学生能力为中心组 织教学 临床医学教学课有时教师可以把知识讲得非常清楚，学 生也听得非常明白，但遇到实际问题就不知道该怎么办了。 这就要求教师在教学过程中，要重视理论教学，确保理论知 识起主导作用，与此同时，必须引导学生理论联系实际，使学 生在理论与实际结合中理解知识，学会基本技能，培养学生 把理论知识运用于临床工作中的能力，要采用多种形式，如 课堂讨论、综合练习、案例教学、临床见习等。教育心理学告 诉我们，在教学过程中，大致有以下四种情况