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最新：创伤性蛛网膜下腔出血 定义 创伤性蛛网膜下腔出血(traumatiesubarachnoidhemorrhage,tSAH)是指各种类型的颅脑损伤所致的颅内血管损伤或破裂，血液流入蛛网膜下腔。 诊断要点 1.明确的颅脑损伤史。2.主要临床表现为剧烈头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性。3.头部CT扫描显示蛛网膜下腔高密度影或腰椎穿刺为血性脑脊液。4.头部MRI、SWI、GRE序列，以及磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列，显示微量出血。5.头部CTA或DSA除外脑动脉瘤或创伤性假性动脉瘤。 监测与治疗 1.基本监测与管控 (1)生命体征监测：包括体温、呼吸频率、血压、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、颅内压和液体出入量。 (2)实验室指标监测：包括血常规、电解质、血糖和肝肾功能。 (3)运动与情绪管控：包括绝对卧床，头抬高30。,避免频繁转运，保持呼吸道通畅，避免一切形式的刺激，维持情绪稳定，避免主动用力，保持大便通畅。 （4）镇痛、镇静管控：实施随机镇静、镇痛评估，如数字评定量表和视觉模拟量表。①镇痛以阿片类药物为主，可联合对乙酰氨基酚、奈福泮、氯胺酮和神经性镇痛药物（如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等）;②镇静以丙泊酚或右美托咪定等短效药物为主。管控目标为避免疼痛和躁动引起的情绪波动、血压增高和心率加快，以减少颅内压波动和诱发再出血。 2颅内压监测与管控 常规监测颅内压增高临床指征