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最新：P2Y12抑制剂或阿司匹林单药治疗冠状动脉事件的二级预防 长期抗血小板治疗是动脉粥样硬化患者二级预防的基石［1阿司匹林的证据来源于历史试验，这些试验由抗血栓三联体合作组织共同总结［2-3］,为在冠状动脉疾病（CAD）患者中使用低剂量阿司匹林疗法奠定了基础［4-6］。在阿司匹林中添加口服P2Y12受体抑制剂，称为双重抗血小板疗法（DAPT）,随后成为急性冠状动脉综合征（ACS）患者或接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者的新治疗标准，因为与单独使用阿司匹林相比，缺血保护效果更好，尽管发生重大出血事件的风险更高［7］。虽然对DAPT益处和风险之间权衡的认识推动了关于最佳DAPT持续时间的讨论，冠心病患者首次DAPT疗程后，终生服用阿司匹林仍是标准治疗［4-9］0 CAPRIE试验（氯毗格雷与阿司匹林治疗有缺血性事件风险的患者）是第一项大型随机对照试验，在冠状动脉、脑血管和/或外周动脉粥样硬化的异质性患者队列中，显示氯毗格雷单药治疗与阿司匹林相比，心血管事件显著但适度减少［10］。在亚组分析中，缺血性中风患者的估计相对风险降低率为7.3%，心肌梗死患者为3.7%,外周动脉疾病（PAD）患者的名义上显著降低率为23.8%［10］o这些发现支持，在2017年欧洲心脏病学会指南［11］和2022年加拿大心血管学会PAD管理指南中［12］,PAD患者优先使用氯毗格雷而非阿司匹林。随后的研