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慢性肾衰竭的健康宣教
慢性肾衰竭常发生在各种慢性疾病基础上,缓慢出现肾功能减退,最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的综合征。
【危险因素】
我国常见病因为原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、多囊肾等,危险因素主要包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等,临床表现有恶心呕吐,贫血,水肿,乏力,高血压,头痛等症状。
【饮食指导】
1、蛋白质:限制蛋白,1、2期减少蛋白摄入,推荐量为0.8g/(kg.d),3期开始低蛋白饮食,推荐量为0.6g/(kg.d),4期可减至0.4g/(kg.d),左右,透析时摄入量为1.2g/(kg.d),。
2、高热量饮食,摄入足量的碳水化合物和脂肪,每日至少30-35 kca/kg
3、低磷饮食;
4、控制钠、钾、水的摄入:水钠潴留者每日入水量为前一日尿量+500ml,每日食盐量为3g左右,血钾高者避免进食含钾较高的食物,血透患者一般两次透析之间体重增加不超过干体重的3-5%,减少透析副作用。
【日常护理】
1、病情较重者应绝对卧床休息,协助床上大小便,保持安静休息环境;
2、鼓励其适当的活动,如室内散步等,避免劳累和受凉。
3、长期卧床进行床上活动,如屈伸肢体、按摩四肢肌肉等,避免发生静脉血栓或是肌肉萎缩。
【用药指导】
1、控制血压
2、纠正贫血
3、纠正水、电解质和酸碱平衡失调
4、控制感染
5、替代治疗:血液透析、腹膜透析、肾移植。
【康复指导】
根据病情和活动耐力进行适当的活动,但应避免劳累,做好防寒保暖。注意个人卫生;注意室内空气清洁,经常开窗通风,但应避免对流风。避免与呼吸道感染者接触,尽量避免去公共场所。准确记录尿量,根据病情控制水、钠的摄入,每天定测量血压,血压以控制在150/90mmHg以下为宜。
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