乳腺甲状腺外科诊疗规范.doc

乳腺甲状腺科诊疗规范 目 录： TOC \o 1-3 \h \z \u 32229 一、乳腺癌诊疗规范 2 9983 I 术前检查 2 25998 （一）按一般外科肿瘤病人入院常规检查： 2 12350 （二）乳腺特殊专科检查 2 24907 （三）空心针穿刺病理检查（附空心针穿刺病理检查操作常规） 3 28216 II 资料收集 3 11490 （四）术前照相和资料保存： 3 12166 通知技术员照相并拷贝有价值的术前影像资料便于术前术后对比评价。 3 24289 （五）穿刺标本的留取和检查 3 4460 （六）血液标本留取规定 3 17576 III 术前治疗 3 25675 IV 手术治疗 4 19342 （八）术中特殊技术要求 6 11443 （九）术后辅助化疗 6 18476 （十）术后放疗 7 28152 （十一）术后内分泌治疗 7 13599 （十二）出院事项：治疗结束后每次出院小结需包括以下方面： 8 4726 （十三）定期随访及复查 8 3263 （十四）其它 8 9959 二、 乳腺良性肿瘤（病变）诊疗规范 12 15769 1.入院常规术前检查： 12 2423 2.乳房检查： 12 30639 3.术前准备： 12 29313 4.术前照像： 12 16589 5.麻醉方式： 12 11281 6.手术方式： 12 28790 8.出院： 12 13990 9.复查： 13 30766 三、 男性乳房发育的诊疗规范 13 19650 1.入院常规术前检查： 13 17202 2.术前准备： 13 1103 3.术前照像： 13 4320 4.麻醉方式： 13 998 5.手术方式： 13 1877 6.术后抗菌素应用： 13 13169 7.出院： 13 26641 8.复查： 13 19141 四、 甲状腺癌诊疗规范 13 24222 1.入院常规检查： 13 30245 2.术前准备： 13 24972 3.麻醉： 13 18384 4.手术适应证： 13 8264 5.手术方式： 13 9991 6.术后处理： 14 3211 7.出院： 14 12328 8.复查： 14 17537 甲状腺良性肿瘤诊疗规范 14 22235 1.入院常规检查： 14 2765 2.术前准备： 14 25184 3.手术方式： 14 9245 4.术后处理： 14 23927 5.出院： 14 28137 6.复查： 14 中医及中西医辨证治疗规范15 一、乳腺癌诊疗规范 门诊收治疑为乳腺癌的患者入院后遵照以下诊断治疗程序 I 术前检查 （一）按一般外科肿瘤病人入院常规检查： 三大常规、肝、肾功能，凝血4项，乙肝3对，输血前检查； 胸片、心电图、腹部超声（肝脏）检查， 了解患者一般身体状况，必要时（年龄≥65岁或有心肺疾病者等）行心肺功能检查。 （二）乳腺特殊专科检查 ⑴ 乳腺X线钼靶和乳腺彩超检查（包括双侧乳腺、腋窝、锁骨上下、胸骨旁淋巴结），准确记录肿瘤大小。外院检查有钼靶片者可不做钼靶检查。彩超必须要有本院检查。 ⑵ 有乳头溢液者行乳管镜检查或乳腺导管造影（附乳腺导管镜检查和乳腺导管造影操作常规）。 ⑶ 局部晚期病人需行骨扫描检查，骨扫描阳性者应作相应部位X线照片或CT检查，必要时MRI（CT可疑但不能明确诊断而放射科要求或其他专科会诊要求）。 ⑷外院病检诊断乳腺癌者必须借切片和石蜡组织块经本院会诊方被认为确诊，否则不能实施化疗和手术。 （三）空心针穿刺病理检查（附空心针穿刺病理检查操作常规） ⑴ 所有怀疑乳腺癌而需术前化疗的病人，入院后必须进行空心针穿刺病理检查以明确诊断，并行免疫组化检测。 空心针穿刺病理检查必须由主治医生以上人员按照操作常规操作，或在主治医生以上人员指导下由有经验的住院医生操作（此时主治医生必须在场，并对操作结果负责） ⑵ 对病灶大于2cm且肿块较清楚的可行直接穿刺 ⑶ 第一次穿刺未能明确诊断而需再次穿刺活检者，为确保穿刺的可靠性，宜在彩超引导下穿刺活检。 ⑷ 钼靶X线检查发现可疑病灶而临床不能扪及者应在X线引导下进行空心针穿刺，或X线引导下行Mammotome穿刺检查 ⑸ 对病灶小于2cm或临床定位、穿刺困难者，如果超声检查可显示病灶，应在超声引导下穿刺活检。 II 资料收集 （四）术前照相和资料保存： 通知技术员照相并拷贝有价值的术前影像资料便于术前术后对比评价。 （五）穿刺标本的留取和检查 ⑴ 一般一次穿刺取标本3～4条，其中2条送病理检查，1～2条留在