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赵文斌运用经方化裁治疗胃肠道疾病经验 赵文斌主任从事临床工作超过几十年，对内科疾病的诊断和治疗有深入的经验，具有丰富的知识和经验。我有幸学习数年, 现将其诊疗特色经验整理如下, 以飨读者。 1 遵守经典方剂和证书 赵主任运用经典方剂，灵活多变，用药简单流畅，短而精，效果显著。现举例如下。 1.1 疗效判定标准 中风治疗后，所有症状消失，但大便神秘莫测。服用泻药后，患者出现腹泻和水样大便。在诊断过程中，患者不清楚，无法说话，面部表情疼痛，全身微微颤抖。大便呈黄水状, 顺肛周流出, 臭秽不堪, 时有一小块硬屎排出。按其腹部, 患者面部立即出现痛苦貌, 伴全身抖动, 舌红, 苔黄厚且燥, 脉细滑。赵主任认为证属《伤寒论》中“自利清水, 色纯青”。所利下之物必是水且无食物等渣滓, 所利之色不一定是青色或者青黑色, 但必是臭秽不堪, 治当通因通用、攻下热结。方用大承气汤加味:生大黄10g (后下) , 芒硝6g (冲服) , 枳实10g, 厚朴10g, 党参10g, 当归身10g。1剂, 水煎服, 并嘱服药后如排出硬屎块后停服余药。患者服第一次药后, 排出许多大便, 内有硬屎块数枚, 便下黄水之症消失, 能坐起饮食。 1.2 临床治疗中的国家利益思想 临床上经常发现打嗝反流行病。大多数患者在轻度和中度时期开始，且严重时持续攻击，以避免呼吸障碍和疼痛。《金匮要略》中将呃逆分为三种:一为实证“哕而腹满, 视其前后, 知何部不利, 利之则愈”;二为寒证“干呕哕, 若手足厥者, 橘皮汤主之”;三为虚热证, 橘皮竹茹汤主之。由于在临床上见到的呃逆还有其他多种因素, 赵主任大胆借用各种经方, 细心化裁, 总结出以下治疗方法:竹皮大丸治疗气阴亏虚呃逆;麦门冬汤治疗发热后期呃逆;橘皮汤治疗过食寒凉呃逆;大黄甘草汤治疗过食辛辣呃逆;小柴胡汤治疗发热伴呃逆;旋复代赭汤合橘皮汤治疗顽固性呃逆。赵师认为呃逆的病因虽多, 其病机则一, 即胃失和降, 胃气不息息下行而上逆动膈。其治疗一方面要针对病因治疗, 治病求本, 另一方面降逆和胃, 使胃气下行以治标。在治疗中可以从以下两种思路考虑: (1) 针对呃逆形成的基本病因, 选择以上适当的方剂, 再伍以和胃降气的药物, 如沉香、旋复花、代赭石之类。 (2) 对单纯性的膈肌痉挛引起的呃逆, 病因病机较为简单, 选用旋复代赭汤作为基本用方, 在根据寒热虚实间杂, 伍以清热、温中、补虚之品。 注：脾胃疾病往往症状复杂，病因多，转换困难，但经典方剂中的药物通常是大量的，这直接关系到发病机制。因此，在临床实践中很少使用单一的经典食谱来治疗脾胃疾病。赵主任认为，在临床综合征中，要紧密结合病机的本质，勇敢地选择症状，并根据具体方剂进行调整。辩证法和辩证法往往很快就会取得成果，而效果就像鼓。当然，所有的并发症都会被药物消除。 2 注重中焦,调达中焦烟气 根据“灵枢营养健康俱乐部”，中焦“排气，入渗，蒸发体液，炼制微气，注入肺静脉，化血为灵”，是气血生化的源头。脾胃病者往往具有中焦气机阻滞, 湿邪蕴结, 脾失健运的基本病机。赵主任在临证时, 注重中焦气机的畅达, 从虚实两端治疗, 针对寒邪、湿热、痰阻、血瘀、津伤、气虚、阳虚等分别采用温胃散寒、清热化湿、健脾化痰、活血通络、益胃生津等法调达中焦气机。此外, 他认为对于老年慢性脾胃病患者, 往往病情迁延, 日久不愈, 导致阳气损伤, 中焦气机郁闭, 脾阳被遏, 阳气不输, 首当启动中元, 开通中焦气血运行之通路, 再图辨治。 2.1 慢性腹泻与腹泻型肠易激综合症 慢性腹泻的临床症状与腹泻样肠压综合征（ibs-d）相似。西医认为这与胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠轴功能障碍和肠粘膜屏障功能障碍有关。虽然没有生命威胁，但对患者的生活质量有严重影响。多因感受外邪、饮食失节、情志失调等因素导致肝失疏泄、脾失健运、肾失封藏而引起肠道功能失司, 精微物质不及运化。赵主任认为, 慢性泄泻患者多具有病情迁延难愈, 病理因素复杂, 证候变化多端, 虚实寒热夹杂的基本病理特点, 在治疗中主张从畅通中焦气机入手, 化繁为简, 多以寒温并投、虚实兼治、运脾祛湿为基本治法, 随证加减。基本方为:半夏、黄芩、黄连、白术、党参、干姜、炮姜、肉桂、白扁豆、淮山药、甘草、炒二芽、焦楂曲。如泻下溏薄, 神疲乏力, 腰膝酸软, 则减芩、连用量, 加肉豆蔻、补骨脂;如泻下粘稠, 滞腻不爽, 临厕努挣, 则减参、姜、桂用量, 酌加葛根、白芍、丹皮、秦皮等养阴生津之品。 2.2 甘草干姜汤治疗肺癌术后 “善有善报，恶有恶报。”全身阳光是保护人体的基础。无法抑制阳虚和体内气体机制是癌症形成和发展的重要因素之一。癌症的放疗和化疗，以及癌细胞的消耗加剧了健康气体的流失。在治疗中, 赵主任紧握益气温阳, 畅通气机, 启动中元准绳, 以甘