双J管的相关并发症.pptxVIP

留置双J管的主要目的;自1967年Zinskind首先报告经膀胱镜放置输尿管支架管以及1978年Finney首次使用输尿管双J支架管至今，输尿管支架管的应用已有四 十余年的历史，其形状、材料及工艺经历了一系列的改进和开展，以满足人们在其诞生之初提出的要求，如具有良好的可操作性、引流效果好、X线下可视、组织相容性好、弯曲性好、在尿液中性质稳定、;抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用尤为广泛， 但至今没有任何一种支架管能够同时满足 上述要求，加之对其认识缺乏及操作不当，支架管并发症难以防止，在这里大家一起 谈一谈D-J管的并发症。;一、膀胱输尿管返流 支架管置入后膀胱输尿管抗返流机制被解除，长期留置可致输尿管末端被动扩张。在膀胱输尿管压力差的作用下, 膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰腹部疼痛不适、肾盂肾炎，远期可致肾功能受损。虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用，但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏感。可选用设计有抗返流瓣膜的双J支架管。减少体位性返流，如采取立位排尿，防止卧位排尿排便。减少压力性返流;如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻，预防下尿路病症和膀胱痉挛，增加排尿次数并及时排空膀胱，要缓慢地增加膀胱压，防止用力咳嗽和排便以及腹压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。尤其对开