川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察.docVIP

· 2230 · · 全 科 医 生 技 能 发 展 · 川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察 万红松，施克传，刘爱军，刘在学，徐昌辉，孙文 【摘要】 目的 观察川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 将100例早期糖尿病肾病(2型 糖尿病伴微量清蛋白尿)患者随机分成A、B、C 组。在一般治疗的同时， A 组给予川芎嗪120 mg/d 静脉滴注+替米 沙坦20~80 mg/d口服； B 组给予川芎嗪120mg/d 静脉滴注； C 组给予替米沙坦20～80 mg/d 口服。均治疗4个月。 比较3组患者治疗前后的24 h 尿清蛋白排泄率(24 hUAER)、 血清肌酐 (SCr)、 尿素氮 (BUN)、 尿酸 (UA)、 血 压、总胆固醇 (TC)、 三酰甘油 (TG)、 低密度脂蛋白 (LDL)、 高密度脂蛋白 (HDL)、 空腹血糖 (FBG)、 餐后2 h 血糖(2 hPBG)、 糖化血红蛋白 (HbA,)、 血浆黏度及纤维蛋白原水平。结果 A、B、C 组患者治疗后 UAER 分别为 (120±27)mg/24 h、(190±20)mg/24 h和(176±19) mg/24 h, 较治疗前〔分别为(228±29) mg/24 h、(230± 28)mg/24 h和(228±30) mg/24h〕 显著下降，且治疗后A 组患者24 h UAER 较B 组、 C 组显著下降，差异有统计 学意义 (P0.01)。 治疗后A 组、 C 组 SBP 和DBP 较治疗前显著下降， A 组、B 组血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗 前显著降低，差异均有统计学意义 (P0.05)。 结论 川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病，能更好地降低尿微 量清蛋白，具有协同作用。 【关键词】 糖尿病肾病；川芎嗪；替米沙坦；治疗结果 【中图分类号】 R587.24 【文献标识码】 A 【文章编号】1007-9572(2009)12-2230-03 糖尿病肾病 (diabetic nephropathy, DN) 是糖尿病常见的微血管并发症，是 糖尿病致死的重要原因之一，一旦进入终 末期则不可逆转，但早期 DN 存在某些可 逆性因素。因此，早期 DN 的治疗对于防 止 DN 的进展，保护肾功能有着极其重要 的意义。本研究采用川芎嗪联合替米沙坦 对2型糖尿病合并早期 DN 患者进行为期 4个月的前瞻性研究，以探索治疗早期 DN 的有效方法。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2007年5月—2008 年8月在我院门诊和住院治疗的100例2 型糖尿病合并早期 DN 患者，均符合1999 年 WHO 的糖尿病诊断标准和Mogensen的 DN 分期方法为1~Ⅲ期患者。患者均 用胰岛素控制血糖，生活质量良好，排除 1型糖尿病、继发性糖尿病、妊娠期糖尿 病、糖尿病酮症酸中毒、慢性肾小球肾 作者单位：224500江苏省盐城市，滨海县 人民医院药剂科(万红松，刘在学);内科 (施克传，刘爱军，徐昌辉，孙文) 通讯作者：施克传，224500江苏省盐城 市，滨海县人民医院内科； E-mail:skc9898 @163.com 炎、泌尿系感染、发热、肿瘤等，且无心 力衰竭、肝功能异常。 将患者随机分为3组。联合治疗组 (A 组)34例，其中男18例，女16例； 年龄32～62岁，平均(54±6)岁；病 程2~8年，平均(5.1±2.7)年。 川芎 嗪组 (B 组)33例，其中男16例，女17 例；年龄34～65岁，平均(55±5)岁； 病程3～10年，平均(5.6±2.3)年。 替米沙坦组 (C 组)33例，其中男17 例，女16例；年龄33~64岁，平均(54 ±6)岁；病程3～9年，平均(5.4± 2.6)年。3组患者性别、年龄、病程间 有均衡性。 1.2 方法 3组患者均予低盐、优质蛋 白及糖尿病饮食，糖尿病知识教育，胰岛 素(诺和灵系列)降糖治疗。 A 组给予 川芎嗪(冻干粉，哈尔滨三联药业有限 公司产品，批准文号： 120 mg+0.9% 氯化钠注射液250 ml 静脉滴 注，1次/d, 替米沙坦(美卡素，勃林格 殷格翰公司产品)20～80 mg 口服，1次/ d。B组给予川芎嗪(冻干粉)120 mg+ 0.9%氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，1 次/d, 血压控制不佳的高血压患者加用钙 通道阻滞剂或β-受体阻滞剂治疗。 C 组 给予替米沙坦20～80 mg 口服，1次/d。 3组均治疗4个月。 1.3 观察指标 治疗前及治疗4个月后， 分别检测3组患者的收缩压 (SBP)、 舒 张压 (DBP)、 空腹血糖 (FBG)、 餐后2 h 血糖(2 hPB