抗菌药物临床应用指导原则.pptVIP

头孢菌素类 注意事项 禁用于对任何一种头孢类有过敏史及有青霉素过敏性休克者 主要经肾排泄，中度以上肾功能不全，应调整剂量。中度以上肝功能减退，头孢哌酮，头孢曲松要调整剂量。 氨基糖苷类和第一代头孢注射剂合用，可能加重肾毒性，应监测肾功能。 头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防 戒酒硫样反应：用药期间及治疗结束后72h内避免饮酒。 当前第62页\共有95页\编于星期三\5点 碳青霉烯类 抗非发酵菌和不抗非发酵菌 药物：亚胺培南、西司他丁、美罗培南和帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）；厄他培南 对各种G＋和G－需氧和厌氧菌，包括铜绿假单胞菌有强大活性。对β－内酰胺酶高度稳定。但对MRSA和嗜麦芽窄食单胞菌作用差 当前第63页\共有95页\编于星期三\5点 碳青霉烯类 适应证 多重耐药的需氧G－杆菌（包括铜绿假单胞菌）所致的严重感染。 厌氧和需氧菌的混合感染的重症者。 病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重症感染的经验治疗。 亚胺培南不适于CNS感染（可引起癫痫、意识障碍等） 美罗培南、帕尼培南－倍他米隆还可用于3个月以上儿童的细菌性脑膜炎 当前第64页\共有95页\编于星期三\5点 碳青霉烯类 注意事项 过敏者禁用 不宜于治疗轻症 所致的严重CNS反应多发生在原有CNS疾病者及肾功能下降而未减量者。故原有癫痫等禁用。CNS感染者有指征用美洛培南或帕尼培南时，应严密观