颈椎间盘突出症.pptVIP

颈椎间盘突出症 当前第1页\共有20页\编于星期三\16点 概念 颈椎间盘突出症指颈部椎间盘退变的基础上，因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损、髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者。其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示颈椎病的不同阶段。但是在临床上常可遇到突发性颈椎间盘突（脱）出症，大多数是以瘫痪为首发症状。 当前第2页\共有20页\编于星期三\16点 病因与病理 当颈椎间盘退变时，后侧纤维环部分损伤或撕裂，在轻微外力下使颈椎过伸或过屈，前者致近侧椎骨向后移位，后者致近侧椎骨向前移位，使椎间盘纤维环突然承受较大的牵张力，导致其完全断裂，髓核组织从纤维环处经后纵韧带突入椎管，压迫脊髓和神经根而产生相应的症状和体征。 当前第3页\共有20页\编于星期三\16点 临床表现 本病多为急性发病，少数病例亦可慢性发病。大多起于轻微劳损，甚至睡醒时伸懒腰而发病；或是见于外伤情况下。其临床表现主要视受压迫的组织而定。根据影像学上突出位置的不同，本病可分为以下三种类型：a侧方型、b中央型及c旁中央型。 当前第4页\共有20页\编于星期三\16点 1.中央型 以颈髓受压为主要表现。随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常；与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射