急腹症的诊断与鉴别诊断.pptVIP

急腹症的诊断与鉴别诊断;急腹症定义 ;腹痛的发生机理 ;引起腹痛的伤害性刺激 ;参与疼痛形成的几个环节 ;损伤、炎症、缺血时的致痛过程;腹痛的分类;根据腹痛性质的分类法(1);根据腹痛性质的分类法(2);根据腹痛性质的分类法(3);根据腹痛性质的分类法(4);根据腹痛传导途径的分类法(1) ;根据腹痛传导途径的分类法(2);根据腹痛传导途径的分类法(3);根据腹痛传导途径的分类法(4);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(1);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(2);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(3);腹内脏器感觉神经支配及疼痛感受部位(4);急性腹痛病人疼痛性质的确定;不同部位腹痛的常见病因 ;剑突下或心窝部疼痛 ;右上腹痛 ;左上腹痛 ;右下腹痛 ;右下腹痛 ;左下腹痛;全腹性疼痛;腹痛的诊断与鉴别诊断 ;各科急腹症的特点;各科急腹症的特点;详细询问病史 ;详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;详细询问病史;检查身体;检查身体;检查身体;化验室检查及特殊检查;化验室检查及特殊检查;各种常见急腹症的诊断(1);各种常见急腹症的诊断(2);各种常见急腹症的诊断(3);各种常见急腹症的诊断(4);各种常见急腹症的诊断(5);各种常见急腹症的诊断(6);腹痛诊断、治疗示意图;谢谢大家;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至??千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同 同频率 一定时间后→ → GX→ 沿X方向1H有不同ω 沿Y方向不同1H 的MXY MXY旋进频率不同 位置不同（相位不同） ;〈三〉空间定位及傅立叶转换 GZ----某一层面产生MXY GX----MXY旋进频率不同 GY----MXY旋进相位不同 （不影响MXY大小） ↓ 某一层面不同的体素， 有不同频率、相