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心理咨询室来访者登记表格模板 心理咨询室来访者登记表 编号： 姓名： 性别： 年龄： 民族： 籍贯： 文化程度： 职业： 职称： 工作单位(或学校)： 家庭住址： 联系电话： 微信或QQ： 紧急联系人及联系方式： 政治面貌： 婚姻状况： 有无子女： 宗教信仰： 咨询既往： 有何特长： 日期：年 月 日 求助者责任： 1、向咨询师提供与心理问题有关的真实资料。 2、积极地与咨询师一起探索解决问题的方法。 3、完成双方商定的作业。 求助者权利： 1、有权了解咨询师受训背景和执业资格。 2、有权了解咨询的具体方案、过程和原理。 3、有权选择或更换合适的咨询师。 4、有权提出转介和终止咨询。 5、对