深静脉血栓预防与护理.pptVIP

足底泵的使用，我们常规每次一小时，每日2--3次，促进病人下肢静脉回流，护士在日常工作中随时随地指导踝泵运动。 评估表的制定结合了《指南》的风险分度，根据年龄，手术时间长短等分别赋予分值，指导临床护士更直观的对深静脉血栓进行评估。 可怕的杀手！！--栓子 当前第1页\共有24页\编于星期四\3点 静脉血栓栓塞症的概念 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）指血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属 静脉回流障碍性疾病。包括两种形式为肺栓塞与深静脉血栓形成.即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式. 肺栓塞（puimonary embolism,PE） 深静脉血栓形成（deep vein thrombosis，DVT） 当前第2页\共有24页\编于星期四\3点 VTE的概念 当前第3页\共有24页\编于星期四\3点 VTE的危害 金大中于1998—2003年任韩国总统。 韩联社称，他因肺炎和其他症状，于7月13日在新村塞布兰斯医院住院，在特护病房接受集中治疗以后，22日随着病情好转转入普通病房，但第二天因出现肺栓塞症状佩戴人工呼吸机继续接受专门治疗，但最终未能恢复健康。 当前第4页\共有24页\编于星期四\3点 当前第5页\共有24页\编于星期四\3点 内容简介 ①深静脉血栓形成的症状与成因 ②深静脉血栓形成的预防管理 ③深静脉血栓形成的预防措施 ④经验分享 当前第6页\共有24页\编于星期四\3点 下肢深静脉血栓形成的症状 ①症状来源：血管壁周围组织的炎症 静脉回流障碍 ②疼痛 ③肿胀：股青肿、股白肿 ④全身非特异性反应：发热、心悸、血项增高 ⑤浅静脉曲张 当前第7页\共有24页\编于星期四\3点 下肢深静脉血栓形成的症状 具体表现： 小腿疼痛/无力 肿胀 皮肤温度升高 浅静脉扩张 严重者可能出现紫绀现象 咳嗽/胸痛 当前第8页\共有24页\编于星期四\3点 下肢深静脉血栓形成的三大成因 血流速度 卧床、手术后、产后、妊娠、肥胖 血管壁损伤 创伤、烧伤、下肢手术、败血症、静脉曲张、血栓形成后 血液成分异常 手术后、妊娠期、口服避孕药、创伤、烧伤、感染、高凝状态、糖尿病、血液病等 当前第9页\共有24页\编于星期四\3点 深静脉血栓形成的预防管理 卫生部层面 《三级综合医院评审标准实施细则》 --将择期手术后深静脉血栓、肺栓塞的发生率列为三甲医院的考核指标之一 当前第10页\共有24页\编于星期四\3点 深静脉血栓形成的预防管理 医学会层面 2009年发表《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》 当前第11页\共有24页\编于星期四\3点 当前第12页\共有24页\编于星期四\3点 深静脉血栓形成的预防措施 基本预防措施 药物预防措施 物理预防措施 当前第13页\共有24页\编于星期四\3点 深静脉血栓的药物预防 当前第14页\共有24页\编于星期四\3点 物理预防措施 适应症：高出血风险的患者 不适宜应用药物预防的患者 联合应用：提高对血栓形成高危患者的保护 当前第15页\共有24页\编于星期四\3点 成果分享 近三年来骨科完成髋、膝关节置换及脊柱、下肢手术共约6632人次，除一例合并有其他脏器损伤发生肺栓塞死亡外，其余病人均无深静脉栓塞临床表现。 当前第16页\共有24页\编于星期四\3点 经验分享 在护理部的领导下，今年7月份我们制定了危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估表。 当前第17页\共有24页\编于星期四\3点 成果分享 评估 ①、1分提示低度风险；2~3分提示中度风险；4分提示高度风险；≥5分提示超高度风险 ②. 危重患者入院及手术后即时评估；中度风险以下每周评估一次；高度风险以上每3天评估一次；危重、手术当日、术后1日内的患者每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。 ③. 低度风险：基本预防 ④. 中度风险以上基本预防+物理预防或基本预防+物理预防+药物预防 ⑤. 患者转科时，此表随病历一并移交新单元继续填写，出院后由病区于每月30日前上交护理部。 当前第18页\共有24页\编于星期四\3点 预防措施 □ 基本措施：每2小时翻身伸屈下肢，抬高患肢，踝关节活动、股四头肌收缩，做深呼吸或吹气球及咳嗽动作，戒烟戒酒，多饮水，保持大便通畅，可能的情况下早期肢体活动。 当前第19页\共有24页\编于星期四\3点 预防措施 物理措施：间歇充气加压装置使用 当前第2