泌尿系超声检查.pptVIP

当前第30页\共有67页\编于星期四\2点 肾 细 胞 癌（renal cellular carcinoma) 病理：起源于肾实质，有假包膜，呈分叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围组织侵润。 临床表现： 1、间歇性无痛性肉眼血尿 2、腹部包块 3、腰痛 当前第31页\共有67页\编于星期四\2点 超 声 表 现 肾实质内异常回声，可向肾外突起或挤压肾窦 圆形、椭圆形或分叶状，球体感明显 以低回声多见，欠均质，大者中心部可出现不规则无回声 较大肿瘤内部血流信号不丰富，多表现为星点状，小者相对较丰富，可呈抱球状 可有肾静脉、下腔静脉癌栓、肾门淋巴结肿大等表现 当前第32页\共有67页\编于星期四\2点 当前第33页\共有67页\编于星期四\2点 当前第34页\共有67页\编于星期四\2点 当前第35页\共有67页\编于星期四\2点 当前第36页\共有67页\编于星期四\2点 当前第37页\共有67页\编于星期四\2点 当前第38页\共有67页\编于星期四\2点 当前第39页\共有67页\编于星期四\2点 移植肾超声检查 当前第40页\共有67页\编于星期四\2点 正常移植肾超声表现 二维：1、较正常非移植肾稍大 2、因位置表浅，皮髓质分界、实质与窦区分界 更清 3、窦区饱满，可轻度分离 彩色多普勒：与正常非移植肾表现相同 频谱多普勒：与正常非移植肾表现相同 （肾动脉RI约0.63±0.08,PI约1.23 ± 0.39) 当前第41页\共有67页\编于星期四\2点 移植肾常见并发症 急性肾排异 慢性肾排异 肾积水 肾周积液（血肿、尿瘘、积脓） 当前第42页\共有67页\编于星期四\2点 急性肾排异超声表现 肾脏增大，以厚径为甚，横切面呈球形 锥体增大，回声降低 皮质回声增强 窦区缩小，可见肿大锥体产生的压迹 肾彩色血流信号明显减少 肾动脉阻力指数增高（RI=0.81 ± 0.18) 当前第43页\共有67页\编于星期四\2点 慢性肾排异超声表现 肾脏渐进性增大，后来反而缩小 肾锥体回声降低 肾皮质回声增强或降低 肾结构紊乱，皮髓质分界不清，实质与窦区分界模糊 肾血流信号轻度减少 肾动脉阻力指数增高或正常 当前第44页\共有67页\编于星期四\2点 超声在肾移植中的价值 二维超声可观察移植肾大小、形态及回声改变，以及有无肾周积液，肾积水等常见并发症 彩色及频谱多普勒可观察移植肾血供情况及血流动力学改变 超声引导下穿刺，可明确移植肾周积液的性质，并可引流或注药 当前第45页\共有67页\编于星期四\2点 对肾积水者，可在超声引导下行肾盂穿刺造瘘，引流积液 超声在急性肾小管坏死和急性肾排异的鉴别上，在局限性肾排异的诊断上有一定困难 当前第46页\共有67页\编于星期四\2点 当前第47页\共有67页\编于星期四\2点 （优选）泌尿系超声检查 当前第1页\共有67页\编于星期四\2点 肾 脏 解 剖 概 要 当前第2页\共有67页\编于星期四\2点 肾门 肾窦 实质 皮质 髓质 输尿管 当前第3页\共有67页\编于星期四\2点 肾 脏 正 常 声 像 图 包膜：光滑的线状强回声 实质：肾周边的中低回声 窦区：肾中心光点粗大的高回声 当前第4页\共有67页\编于星期四\2点 长100~120mm 宽50~60mm 厚30~40mm 当前第5页\共有67页\编于星期四\2点 当前第6页\共有67页\编于星期四\2点 当前第7页\共有67页\编于星期四\2点 当前第8页\共有67页\编于星期四\2点 当前第9页\共有67页\编于星期四\2点 当前第10页\共有67页\编于星期四\2点 肾脏常见病超声表现 当前第11页\共有67页\编于星期四\2点 肾积水（nephrohydrosis) 病理：肾积水是指因尿路梗阻而引起的肾盂和/或肾盏扩张 临床表现：慢性肾积水多表现为患侧腰部胀痛，急性肾积水常表现为患侧腰部或下腹部剧烈绞痛伴血尿 当前第12页\共有67页\编于星期四\2点 超声表现 肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄 可伴同侧输尿管积水 当前第13页\共有67页\编于星期四\2点 当前第14页\共有67页\编于星期四\2点 肾结石（nephrolith) 临床表现：肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影 2、可伴局限性肾积水 当前第15页\共有67页\编于星期四\2点 当前第16页\共有67页\编于星期四\2点 当前第17页\共有67页\编于星期四\2