护理临床思维与实践课件.pptVIP

既往史：发现“高血压病”病史半年，未定期监测和用药。 有“痔疮”手术史。否认肝炎、结核、疟疾等传染病病史， 否认糖尿病、冠心病史，否认外伤、输血史，否认食物、 药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：湖南株洲人，久居本地，否认血吸虫疫水接触 水，无吸烟、饮酒史，否认放射线、毒物接触史。 婚育史：适龄结婚，配偶已故。子女健在。 月经史：1初潮14岁，每次持续2-3天/周期30天，末次月 经不详。 家族史：否认家族性遗传病史。 当前第30页\共有55页\编于星期三\5点 体格检查 T：36.4 ℃ R：22 次/分 P:72次/分 BP：122/86mmHg 专科情况：神志模糊，稍躁动，体查不配合，精神差， GCS=E3V3M5=11分，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵 敏，颈抵抗阳性，病理征未引出。 当前第31页\共有55页\编于星期三\5点 辅助检查结果： 2013-9-8 株洲市天元区人民医院头部CT： 蛛网膜下腔出血破入脑室，右侧侧脑室变形 初步诊断： 自发性蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤？ 高血压病 当前第32页\共有55页\编于星期三\5点 病程记录 2013-09-08 15:00 患者14:40突然出现意识障碍加深为浅昏迷，左侧瞳孔5.0mm，右侧瞳孔2.0mm，对光反射消失，立即予以甘露醇250ml快速静滴后，目前患者神志仍为浅昏迷，双侧瞳孔2.0mm，对光反射消失。急诊头颅CT+CTA报告示：1、考虑左侧颈内动脉后交通动脉起始部动脉瘤；2、左侧海马区小血肿；3、蛛网膜下腔出血；4、脑室少量出血。朱卫华副主任医师查看病人，阅片后指示患者病情危重，目前Hunt-Hess分级为IV级，目前出现病情变化考虑颅内动脉瘤再次破裂出血可能，与患者沟通好病情，征求家属意见。 ………… 当前第33页\共有55页\编于星期三\5点 手术记录 当前第34页\共有55页\编于星期三\5点 检查结果 当前第35页\共有55页\编于星期三\5点 血常规（AB15） 成人（4-10）×109/L WBC＜4 ×109/L WBC10 ×109/L WBC 3 100-300*109/L 2 血红蛋白 轻度贫血 110g/L —90g/L 中度贫血 90g/L —60g/L 重度贫血 60g/L —30g/L 极度 贫血 ＜30g/L RBC Pt 当前第36页\共有55页\编于星期三\5点 当前第37页\共有55页\编于星期三\5点 降钙素原（PCT） 一种用于严重细菌感染诊断、治疗与监测的非创伤性临床实验新指标。 当前第38页\共有55页\编于星期三\5点 性状 WBC OB 轮状病毒 比重 白细胞 红细胞 管型：尿蛋白 尿糖 酮体 HCG Urine-R 文本 点击输入标题信息 Stool-R 大小便常规 当前第39页\共有55页\编于星期三\5点 LOGO 演示文稿护理临床思维与实践课件 当前第1页\共有55页\编于星期三\5点 （优选）护理临床思维与实践课件 当前第2页\共有55页\编于星期三\5点 前 言 大脑解剖结构非常神秘和复杂， 那么，这本身就导致我们护理 的过程中，会面对更多的护理 问题和风险。如何去理清我们 的护理思维，掌握更多信息去 指导我们的护理临床实践呢？ —— SAH 当前第3页\共有55页\编于星期三\5点 解剖结构 当前第4页\共有55页\编于星期三\5点 解剖结构 当前第5页\共有55页\编于星期三\5点 脑膜结构 硬脑膜 蛛网膜 蛛网膜下隙 Arachoid Granulation 蛛网膜颗粒 软脑膜 大脑镰 上矢状窦 当前第6页\共有55页\编于星期三\5点 1 疾病相关信息 初期护理思维的建立 病历有效信息收集 后期护理实践的重点 2 3 4 点击输入标题信息 内 容 当前第7页\共有55页\编于星期三\5点 基本信息 蛛网膜下腔出血（Subarachnoid hemorrhage,SAH) 指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网 膜下腔的统称。 病因：80%——90%以上颅内动脉瘤 。 当前第8页\共有55页\编于星期三\5点 大脑前动脉 前交通动脉 大脑中动脉 后交通动脉 颈内动脉 基底动脉 椎动脉 大 脑 动 脉 环 (Willis环） 大脑后动脉 好发于分叉处 当前第9页\共有55页\编于星期三\5点 病理：动脉壁中层平滑肌缺失，弹性纤