小儿乙酰苯胺类药物中毒救治方法及要点.docxVIP

小儿乙酰苯胺类药物中毒救治方法及要点 此类药物包括小儿退热常用的非那西丁、对乙酰氨基酚及含此类药物的小儿退热片、复方阿司匹林、索米痛片、撒烈痛等。 【药理和毒理】 本类药物小儿超过5g为中毒量，由于其90%从肝代谢，故中毒可引起肝损害，此外可影响血液系统，出现高铁血红蛋白或溶血。 【中毒症状】 早期恶心、呕吐、上腹痛，48h后出现肝毒性症状，肝区疼痛，肝功能损害谷丙转氨酶显著升高，凝血酶原时间延长。严重者肝坏死，黄疸明显，肝性脑病；心肌损害、肝肾综合征。其他表现有因高铁血红蛋白症，而致明显发绀，溶血性贫血等。 【治疗要点】 1.早期催吐、洗胃可用1:5000高锰酸钾液，也可配制生理盐水800ml，5%碳酸氢钠液50ml，5%葡萄糖液150ml，反复洗胃。 2.补充适量水分婴儿120～150ml/（kg·d）。若有出汗、呕吐等额外损失，需另外补给，保证足够尿量。 3.矫正酸碱失衡水杨酸中毒常为呼吸性碱中毒与代谢性酸中毒混合存在。除根据年龄、临床表现（如呼吸性碱中毒时可出现手足抽搐或惊厥），适度纠正外，最好根据血气进行矫正。 4.促进排泄碳酸酐酶抑制药对呼吸性碱中毒有一定疗效，有利于降低血中HCO?，能使尿变成碱性，有利于水杨酸排出。常用乙酰唑胺5mg/kg，肌内注射5h1次，重复2～3次。由于其易引起代谢性酸中毒，故与碳酸氢钠同用，并要补钾。 5.严重中毒病儿可用血液净化有出血倾向时，用新鲜血液、维生素C及维生素K等。对症治疗时勿用吗啡，慎用巴比妥及水合氯醛，以免加重水杨酸盐对中枢的抑制。