电解质体液的酸碱平衡演示文稿.pptVIP

肾功能衰竭,某些药物或从骨髓中释放的增加都会造成Ca2+ 过高 肾功能衰竭,脱水药物或慢性酒精中毒会造成Ca2+ 过低 如果Ca2+ 2,5 mmol/L 或 Ca2+ 0,5 mmol/L, 心脏停跳 Ca2+ 钙 当前第31页\共有36页\编于星期三\7点 Ca2+ 钙　 血浆中的参考值: 1.15 - 1.29 mmol/L 主要功能是： 维持肌肉收缩 维持血液的凝血机制 维持神经肌肉的兴奋性 细胞外液中只有１％的钙, 其他的结合在骨头和牙齿中 钙的平衡主要是由小肠的吸收，肾脏的吸收和骨头中钙的新陈代谢来维持。 当前第32页\共有36页\编于星期三\7点 血浆中的钙 Ca - protein CaHCO3+ Ca2+ 蛋白结合 复合结合 自由化钙离子 1.25 1.50 2.40 0 mmol/L 当前第33页\共有36页\编于星期三\7点 血浆中的钙平衡 99 %骨头 小肠 肾脏 Vitamin D - 当前第34页\共有36页\编于星期三\7点 腹泻 呕吐 低钙血症产生的原因： 利尿剂 Vitamin D ˉ 吸收能力的降低 CaHCO3+ Ca2+ HCO3- - - - - - pH - Ca2+ + protein - Ca2+ ˉ - - 当前第35页\共有36页\编于星期三\7点 低钙血症 症状/影响 神经肌肉的影响: 个人性格的改变, 情绪的兴奋性, 忧郁, 肌肉的痛性痉挛 呼吸系统的影响: 呼吸困难, 支气管的痉挛 心脏的影响: 心脏衰竭, 心搏停止 治疗方案 钙离子的补充 当前第36页\共有36页\编于星期三\7点 * * * * * * * * * * * * * Primarily seen in - infants ( inability to adequately express their thirst) - elderly ( diminished thirst function - comatose or no access to water Mortality: up to 90% * * * * No correlation when vomiting and diarrhoea * * * * * 电解质体液的酸碱平衡演示文稿 当前第1页\共有36页\编于星期三\7点 优选电解质体液的酸碱平衡 当前第2页\共有36页\编于星期三\7点 什么是电解质 电解质是在水分子的作用或受热熔化后，化合物本身直接电离出自由移动的离子的化合物。 水，电解质和酸碱平衡是维持人体内环境稳定的三个重要因素，它们相互影响，相互制约，共同起着维持内环境稳定，保障生命的作用。 生物化学检验 人民卫生出版社 主编：李萍　页数１８７ 当前第3页\共有36页\编于星期三\7点 电解质的临床意义 体液平衡 内分泌紊乱 危重病人 当前第4页\共有36页\编于星期三\7点 身体构造 40 % 固体 60 % 液体 当前第5页\共有36页\编于星期三\7点 身体体液构成 水 电解质 钠, 钾, 钙, 氯, 碳酸氢根（HCO3-)等等. 蛋白 白蛋白, 纤维蛋白原等等 其他构造成分 葡萄糖, 自由脂肪酸, 胆固醇等等. 不管是在独立的组织中，还是在组织构造之间，都必须维持内部平衡状态 当前第6页\共有36页\编于星期三\7点 机体体液构成 细胞内液 ~ 28 L 2/3细胞内液 (ICF) 血浆 ~ 3 L 细胞间液 ~ 11 L 例子 – 男性， 70 kg 1/3 细胞外液 (ECF) 当前第7页\共有36页\编于星期三\7点 电解质分布 每个构造内部都应该保持电子中性 150 180 细胞内液 150 组织磷酸盐 K+ SO42- Mg2+ 蛋白- 0 65 85 150 40 细胞间液 Na+ 0 Cl- 5 K+ HCO3- 血浆 0 0 15 HCO3- 5 K+ 蛋白- Cl- Na+ 当前第8页\共有36页\编于星期三\7点 Na+ K+ Cl– HCO3– 全血中的电解质分布 血细胞 血浆 血浆液体层 蛋白质,脂类 当前第9页\共有36页\编于星期三\7点 血浆中的电解质 Na+ K+ Cl- HCO3– 蛋白质,脂类容积约占7% 血浆中液体容积约占93% 当前第10页\共有36页\编于星期三\7点 水平衡 规律性的饮水和肾脏排泄是维持水平衡的关键 + H2O 当前第11页\共有36页\编于星期三\7点 组织构造之间的传输 不同的组织构造被有选择性的通透性粘膜分离 粘膜之间的传输有很多不同的方式，例如： 被动灌注 主动传输 渗透 当前第12页\共有36页\编于星期三\7点 机体电解质的主要功能： 维