不同时期婴幼儿铅暴露水平及其父母基线血铅水平对其生长发育的影响.docxVIP

不同时期婴幼儿铅暴露水平及其父母基线血铅水平对其生长发育的影响 环境中的铅暴露对儿童健康的影响进行了深入研究。早在16世纪澳大利亚就有关于儿童铅中毒的报告,并指出涂有油漆的墙壁和交通运输是铅污染的主要来源,咬手指和吮吸手指是儿童铅污染的主要途径。自从1943年Byers 和Lord首次报道了20 名从急性铅中毒恢复过来的儿童有神经方面的后遗症以后,1979年Needleman又报道低水平铅引起儿童语言表达能力和语句重复能力降低, 齿铅水平升高的儿童智商下降,课堂不良行为增加, 该论文被认为具有划时代意。铅还具有遗传毒性,可导致儿童遗传物质的损伤,表现为淋巴细胞染色体畸变率和微核率上升。在这之后所进行的广泛研究也相继发现儿童体内铅负荷比成人多,儿童对铅毒作用的敏感性比成年人高,在未出现明显的临床和亚临床症状前,即可发生儿童认知行为和神经心理的变化,而且这些危害是不可逆的,会一直持续到成人;因此,铅对儿童体格、智力发育及行为等方面产生的危害比成人更严重,影响更深远。 研究组从1996年开始在环境铅污染较严重的安徽省池州市某区进行了为期6年的流行病学调查。本研究采用前瞻性队列研究的方法,对1996年12月～1998年12月间参加婚检并准备怀孕的248对新婚夫妇自愿者进行追踪观察至分娩。其间对夫妇进行基线调查、孕前观察、孕期随访、分娩情况记录,并定期观察随访其子代发育情况。共采集到210对夫妇基线血样,93份孕中血,98份脐带血样。采用PE-AA800原子吸收光谱仪进行血铅水平检测。2001年11月,研究组再次系统地对队列内夫妇的子代进行体格检查和儿童问卷调查,并在婴幼儿体检时采集到指血165份进行了血铅水平检测。现报告如下。 1 对象和方法 1.1 ．条件三:铅锌炼厂南转运业所需环境较清洁 选择环境铅污染较严重的安徽省池州市某区为调查现场。该区地处长江中下游南岸,区内北面有一中型铅锌冶炼厂,常年风向为东南向,据以往大气监测资料表明城北环境铅污染较严重,而城南却相对较清洁,是较理想的调查现场。 1.2 研究对象的选择 1.2.1 生育且在该地区居住1年以上的新婚夫妇 自1996年12月～1998年12月期间结婚并准备生育且在该地居住1年以上的新婚夫妇。排除条件:有严重影响生育的妇科病或慢性疾病;既往有过1次以上妊娠史者;基线调查后因故迁出该市者;婚检时发现已怀孕者。 1.2.2 新婚夫妇研究任务 当研究现场地区的新婚夫妇到妇幼保健所进行婚前检查时,对符合选入条件者通过宣传优生优育知识,使其知情并同意参与本次调查研究,确定为研究对象,建立新婚夫妇研究队列。 1.3 数据收集 1.3.1 社会人口学教育内容 在确定为研究对象时由经过专门培训的调查员在婚检时填写“新婚夫妇健康状况调查表”。主要内容包括社会人口学特征,目前和既往疾病史,妇女生殖生育史(初潮年龄、一般月经周期情况、避孕史、自然流产和人工流产史),职业史(工龄、工种、各种职业因素暴露史等),饮食习惯,个人嗜好和居住环境等情况。同时,对新婚夫妇的身高、体重按统一标准方法进行测量。 1.3.2 孕产妇及围生期各情况 跟踪队列内夫妇生育的子代,并由经过专门训练的调查员对这些婴幼儿进行调查。婴幼儿追踪问卷:由调查员填写,包括父母基本情况、母亲孕中生活和职业事件、出生时情况、婴幼儿期健康状况、喂养史、家庭经济状况和居住环境等。体格发育测量:采用国内统一标准测量儿童身高(cm)、体重(Kg)、头围(cm)、胸围(cm),并将这4项指标采用全国城区0～6岁儿童体格发育指标评价表按不同性别、不同月龄分别计算其Z标准分,另外计算身高增长率(SGR)。 1.4 生物样品的检测 1.4.1 棉球、去离子水、分娩 用无铅含EDTA的真空抗凝采血管,在研究对象进行婚检时,用2%的硝酸棉球、去离子水棉球、酒精棉球依次消毒后,采集夫妇双方肘正中静脉血各2ml;在妊娠中期(20周以内)同样采集孕妇静脉血2ml;在分娩时由分娩室助产士在新生儿断脐后直接接取脐带血10ml。-20℃冰箱中保存备测。 1.4.2 血样的采集 在婴幼儿体检时将无名指指端先后用肥皂水、去离子水和酒精棉球擦洗干净后,取血样80μL(采血时注意不可用力挤压,防止组织液渗出而稀释血样造成结果偏低),加入装有720μL2%硝酸的塑料离心管中,立即振荡,充分混匀,-20℃冰箱中保存备测。 1.4.3 zeeman效应背景校正器ros 血样均在具Zeeman效应背景校正器的自动进样PE-AA800原子吸收光谱仪上进行血铅水平测定。采用石墨炉原子吸收光谱法。测定条件:波长:283.3nm;灯电流:8.0mA;狭缝:0.7nm;进样量:20μl;Zeeman效应背景校正器;保护气为超纯氩气(Ar):250ml/min,原子化时停气;基体改进剂:0.05