肩袖合并肩关节僵硬2016_肩关节培训班.pdf

崔国庆教授、何震明 北医三院运动医学研究所 崔国庆教授、何震明 北医三院运动医学研究所 Sff Shoulder —  任何原因导致肩关节主被动活动障碍 —  获得性，致病因素导致 —  例如： —  肩关节外伤、手术、肩袖撕裂，长时间的固定 如何定义冻结肩ROM受限？ —  前屈少于90度，外展少于90度，外旋少于50%，内旋 低于骶骨水平。 (Hsu et al. ) 肩关节僵硬程度的分级 TROMD: —  the total ROM deficit —  术前ROM缺损：外展，前屈， 整体关节缺失角度 外旋，内旋被动、固定肩胛骨 缺失度数相加 —  轻度： 缺失度数少于20度 —  中度：缺失度数在25度到70度 —  重度：缺失度数大于70度 背景 —  1 、正常人群中冻结肩发生率（Frozen shoulder）： —  2-5% —  2、肩袖撕裂 肩关节僵硬发生率： —  23.6%- 32.7%。 —  3 、肩袖修复术后，肩关节僵硬 2.7%-25%。40% 肩袖撕裂和肩关节僵硬 —  肩袖撕裂 —  肌肉萎缩无力 —  关节囊挛缩 —  肩关节僵硬 鉴别 —  冻结肩： —  肩袖撕裂+冻结肩： 1 、无明确外伤史 1 、外伤病史，跌倒 2、渐进性 2、疼痛突然出现 3 、0度外展抗阻-阴性 3 、0度外展抗阻-阳性 （力弱） 4 、体侧内外旋抗阻 4 、体侧内外旋抗阻力弱 5、X线 5、X线：肩峰撞击表现 6、MRI 6、MRI