基于急诊平台的ICU建设（2017.7银川医师协会年会）.pdf

基于急诊平台的ICU建设 云南省急诊医学研究中心 昆明医科大学急诊、重症医学教研室 昆明医科大学附一院急救医学部、EICU 钱传云 E-mail：emccmyn@126.com 黑龙江—雪乡 您对急诊科现状的印象？ • 水平低 • 人员素质差 • 没人愿意驻足的科室 • 创收少 • 似乎又离不开？ 您对ICU现状的印象？ • 靠设备吃饭 • ICU=I see you • 守株待兔 • 太平间前的中转站？ What’s CCM ? 重症医学或危重病医学 （Critical Care Medicine ，CCM ）是一门以危重病为研 究对象，研究危重病发生发展规律及其 诊治的科学。 “解读”危重病医学 • 危重病医学不是全科医学，危重病医生不是 全科医生 • 危重病医学不是送终医学 • 危重病病房不是简单的监护病房，我们运用 先进的监测手段监护危重病人，得到及时的 反馈信息，针对性的处理危重病人 • ICU is Intensive care unit ，but not “I see you”! 急诊和重症有契合点吗？ 汶川地震急诊科医生 到哪里去了？ 您认为制约急诊相关ICU建设的主 要因素是什么？ • 院领导和科主任的意识、观点及相关认知？ • 来自上层的文件、“规范”、“指南”…? 建立基于急诊平台的ICU • 其它科室的阻力？ 是我国医疗的客观需求！！！ • 自身业务不需要？ • … 急诊医学(Emergency medicine)与重症 医学(Critical care medicine)均是医学领域 中一门新兴的、跨学科的学科，二者共同 迅猛发展，令世人瞩目。 国际上承认它是一门独立的学科迄今 仅20余年。与其它学科相比尚处幼年。 1970年美国危重病医学会成立； 1979年美国批准急诊医学为第23个医学专 科； 1986年中华医学会急诊医学分会成立； 1999年中国病理生理学会危重病专业委员会 成立； 2005年中华医学会重症医学分会成立。 近年来我国各省市危重病委员会或专 业学组相继成立，标志着我国危重病医学 进入一个新的快速发展时期。 中国急诊医学模式的确立仍然是 困扰其发展的瓶颈！ • 欧洲模式？ • 美国模式？ • 北京模式？ • 上海模式？ • ？？？ 急危重医学链 急危重医学链 专科 院前 院内 EMSS 急诊 ICU 急危重医学链 急诊医学 重症医学 专科 现代急危重医学的特点 随着社会的发展，由于家庭医疗制度的完善 及社区医疗的普及，创伤及重症病例在急诊医 学中所占比例将逐步增大（发达国家达 80% ），重症病例的救治需求逐年加大，对急 救医学提出了更高的要求。 医院内专科划分越来越细，跨专业、边缘学 科的患者收治矛盾越来越突出。 国内急诊科、ICU存在的几个主要问题 1. 观念老化： 仍将急诊科当作门诊看待和管理的思想 更是与国际管理理念相左。这样的 “门 诊”出发点使急诊科的机构设置及工作 范围仅限于 “临时”及 “浅表”处理上， 极大地制约了学科的发展。 国内急诊科、ICU存在的几个主要问题 2. 科室间协作精神缺乏：挑选病人