Glasgow昏迷评分标准.pptVIP

Glasgow昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS） GCS评分由来 1974年，两位学者（Teasdale和Jennett）在英国格拉斯哥大学首次提出临床昏迷量表，英文全称Glasgow coma scale简称（GCS）。它应用于各种原因引起的昏迷患者，客观的表达患者的意识状态。 目的 1.判断患者的意识状态 2.了解病人中枢神经受损程度 GCS评分内容 项目 睁眼反应 （E） 言语反应 （V） 运动反应 （M） 6分 遵嘱动作 5分 回答正确 刺痛定位 4分 自动睁眼 回答错误 刺痛躲避 3分 呼唤睁眼 含糊不清 刺痛屈曲 2分 刺痛睁眼 唯有声叹 刺痛伸直 1分 无反应 不能发音 无反应 成人GCS评分表 GCS评分内容 刺激方法： 按压眶上神经 用拳头刺激胸骨 捏大腿内侧 捏肩部肌肉 捏耳垂 按压甲床 疼痛刺激要由轻到重，避免不必要的痛苦；可以重复刺激，但不可以一次刺激持续时间太长。 评估进行疼痛刺激时最好一次完成，避免反复刺激。 意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分 GCS评分内容 特殊意识障碍类型的判断： 1.去皮层综合症：为意识丧失，睡眠和觉醒周期存在的一种意识障碍。患者能无意识的睁眼，闭眼和转动眼球，但眼球不能随光线或物品转动，貌似清醒但外界刺激无反应，而且光反射，咀嚼动作，吞咽均存在，可有吸吮，强握等原始反射，无自发动作。 2.睁眼昏迷：为脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，患者能注视周围的环境及人物，貌似清醒，但不能活动或言语，存在睡眠周期。 GCS评分内容 特殊意识障碍类型的判断： 3.闭锁综合症：患者呈失运动状态，眼球不能向两侧转动，不能张口，四肢瘫痪，不能言语，但意识清醒，能以顺目和眼球垂直运动事宜与周围建立联系。 4.持久性植物状态：患者保持完整的睡眠-觉醒周期和心肺功能，对刺激又原始清醒，但无内在的思维活动、 GCS评分内容 睁眼反应(E,Eye opening) 一看、二叫、三刺激 采取捏耳垂及颈部肌肉 避免使用压眶刺激造成病人闭眼 GCS评分内容 睁眼反应(E,Eye opening) 疼痛刺激建议使用外围刺激 采用笔刺激食指或中指指头的外侧，旋转刺痛 点，疼痛应该渐渐施加。 可以重复刺激，但一次刺激时间10S GCS评分内容 言语反应(V,Verbal response) 寻找患者可以理解的语言 定向正常: 指时间、地点、人物定向都完好 应答错误：回答与所问相关，只是错误 言语错乱：回答与所问不相关，有可 能反复重复 言语难辨：只能发音无法辨别所说内容 GCS评分内容 言语反应(V,Verbal response) 基本信息（姓名和年龄）地点 、年月 避免具体的日期 纠正患者的错误答案后重新评估 细微的混淆可能是神经功能退化的最早预兆 GCS评分内容 运动反应(M,Motor response) 采取压眶刺激避免引出脊髓反射。选择健侧检查。 疼痛定位：肢体移向刺激部位 刺激呈去皮层：上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 刺激伸直是去大脑强直：上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，