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《护理操作并发症的预防及处理》复习题 PAGE1 / NUMPAGES1 《护理操作并发症的预防及处理》复习题 《护理操作并发症的预防及处理》复习题全文共17页，当前为第1页。 《护理操作并发症的预防及处理》 复习题 一、 填空题 1、 鼻饲过程中应抬高患者床头30， 病情允许时可采用半卧位， 注意鼻饲管及输注速度， 输注完毕后维持体位（30） min， 密切监测胃潴留量， 当(150)ml时， 应暂停输入2h。 要定时定量鼻饲， 每次鼻饲量不超过（200） ml， 间隔时间不少于2小时。 2、（溶血反应） 是输血中最严重的并发症， 典型的症状是在输血 10~20m!后， 患者出现头部胀痛、 面色潮红、 恶心呕吐、 心前区压迫感， 四肢麻木、 腰背剧痛， 严重者出现（急性肾功能衰竭） 而死亡。 迟发型溶血反应可发生在输血后 7~14 天。 3、 为预防气道粘膜损伤， 护士吸痰时要动作应轻柔， 避免反复插入，（零） 压进，（负） 压出， 吸引负压不得超过（6.67） Kpa。 防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。 4、 每次吸痰时间不可过长， 一般不超过（15） 秒； 两次吸痰应间隔 1-2 分钟， 吸痰前后成人及儿童给予高流量吸氧或 100%氧气吸入（2） mine， 婴儿给予上调基础氧浓度的 10%2min， 吸痰管直径成人及儿童小于人工气道直径的（1/2）， 婴儿小于人工气道直径的 70%， 有条件的应用密闭式吸痰器。 以免加重缺氧。 5、 正常人持续吸入 60%-80%的氧（24） 小时以上， 或吸入 100%的纯氧（6） 小时即可出现氧中毒症状。 6、 热疗时热水袋温度不能过高， 一般在（60） ～（70） C， 老年人、 儿童、 昏迷患者、 末梢循环不良者水温为（50） C， 热水袋外面包裹毛巾， 避免直接接触皮肤； 应用电烤灯时要和照射部位保持一定距离。 7、 需肛管排气时， 一般置管不超过(20)分钟， 如需要可间隔 2-3 小时后重复插管排气,以防大便失禁。 8、 鼻饲患者食物返流， 误吸发生后， 应立即停止（鼻饲）， 取（头低右侧） 卧位， 吸出气道内误吸物， 并抽吸胃内容物， 防止进一步反流。 拔除气管插管前后（2） h 均应停止鼻饲。 二、 多项选择题 1、 关于体温表不慎咬碎的预防及处理措施正确的是： （ ACDE ） A、 立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 B、 婴幼儿、 精神异常、 昏迷、 不合作、 口鼻手术或呼吸困难患者， 需测量口温。 C、 意识不清或不合作患者测温时， 需有人陪护。 D、 立即清除病人口内的玻璃碎片和水银。 E、 给患者吞服蛋清； 或吃纤维蔬菜。 《护理操作并发症的预防及处理》复习题全文共17页，当前为第2页。 2、 关于口腔护理下列叙述正确的是： （ ACDE ） A、 用血管钳夹紧棉球， 每次 1 个， 操作前后清点棉球数量， 防止棉球遗漏在病人口腔内。 有活动性假牙者应先取下以免造成窒息。 B、 棉球湿度适度， 以不滴水为标准； 辅助患者采取仰卧位， 不必将头偏向一侧。 以防止清洗液流入呼吸道造成吸入性肺炎。 C、 出现窒息时给病人取头低脚高位， 拍背。 D、 口腔护理操作的并发症有窒息、 口腔黏膜损伤、 吸入性肺炎。 3、 保护用具使用时应注意： （ ABD） A、 要防止床档碰伤肢体、 床档断裂和防止应用约束带致肢体淤血， 皮肤破损 B、 每班检查床档功能； 患者肢体与床档之间用软枕隔挡， 以保护患者肢体； 教会患者家属正确使用床档，确保安全。 C、 使用约束带前可以不垫衬垫， 要松紧适宜， 使用期间密切观察约束部位的血液循环， 。 D、 使用约束带时如出现肢体肿胀、 青紫， 感觉异常、 疼痛， 皮肤破损、 皮温低时要立即松开约束带， 有专人看护并报告护士长、 医师； 按医嘱对淤血、 皮肤破损处进行换药。 4、 清洁灌肠的并发症包括（ ABCDE） A、 肠道痉挛或出《护理操作并发症的预防及处理》复习题全文共17页，当前为第3页。血 B、 腹压升高 C、 损伤肠黏膜、 肠穿孔 D、 虚脱 E、 肛周皮肤损伤 5、 导尿并发症的预防及处理措施有（A BCD） A、 尿路感染主要表现为尿频、 尿痛、 尿急等尿路刺激症状， 感染严重时有寒战、 发热、 尿道口有脓性分泌物 B、 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者， 放尿速度要缓慢， 一次放尿不能超过