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手足口病防控工作培训 闵行CDC 2主要内容手足口病概述托幼机构传染病发病周报情况托幼机构感染症状监测周报情况手足口病消毒隔离工作消毒有关基本概念 闵行CDC 3概述手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起急性传染病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 闵行CDC 4流行病学传染源人是已知唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期主要传染源。 闵行CDC 5流行病学传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播原因之一。 闵行CDC 6流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托、幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 闵行CDC 7EV71特点EV71较强传染性：爆发、流行较高重症率和病死率较为特殊发病机制： 病情加重突然较难做到重症病例早期识别 闵行CDC 8 EV71感染 手足口病/咽峡炎病毒侵袭 脑脊髓炎神经源性反应　　　肺、心损害（非炎性损害？） 死亡或后遗症康复 闵行CDC 9临床表现潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状。主要表现急性起病，发热和／或手足口病。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。 一般病例预后良好,多在一周自愈。 闵行CDC 10手、足、口 闵行CDC 11重症病例3岁以下多见病情进展迅速多在病程2－5天发生神经系统症状心肺部症状重症病死率：10-25%死因主要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。 闵行CDC 12消毒隔离工作手足口病传播方式肠道病毒经粪-口 主要呼吸道飞沫传播 次要可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。 闵行CDC 13消毒隔离工作托幼机构手足口病控制要点:控制三个环节： 隔离传染源 切断传播途径 保护易感儿童 闵行CDC 14消毒隔离工作隔离传染源：严格晨检注意保健老师晨检洗手 闵行CDC 15消毒隔离工作切断传播途径：消毒（广泛）首选物理消毒正确洗手非常重要 闵行CDC 16消毒隔离工作保护易感儿童?没有接种疫苗勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳 闵行CDC 17消毒有关基本概念 消毒：就是消除和杀灭外界环境中病原体，是切断传染病传播途径重要措施之一。 闵行CDC 18消　毒  消毒种类：疫源地消毒 、预防性消毒 消毒方法：物理消毒法 、化学消毒法 消毒目：是切断传播途径。 　 闵行CDC 19消　毒 　消毒方法： 物理消毒法　　　　　 化学消毒法　　　　　　其它 闵行CDC 20消　毒 物理消毒法： ①洗手　　　　　　　　②开窗通风