小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏.ppt

小儿心跳呼吸骤停与心肺复苏;一、历史回顾 ;1985：第四次全美会议CPR、ECC，推出 BLS、 ALS 1992: 第五次会议，由AHA、欧洲复苏委员会(ERC)、加拿 大心脏与 卒中基金会(HSFC)、澳大利亚与新西兰复 苏委员会(ANZCOR)、美国心脏基金会(IAHF)及南非 复苏委员会(RCSA)发起，在英 国布来顿正式成立国 际复苏联合会(ILCOR) 2000: AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南;2005：1月23-29日,由AHA和ILCOR联合举办的“2005年心肺 复苏和心血管病急诊科学治疗建议国际会议”在美 国达拉斯举行 。 利用循证程序就CPR和ECC有关的256个专题讨论。 提出科学治疗推荐方案。 充分体现公正、公开、科学性 ; ;与小儿复苏有关的解剖生理特点;与小儿复苏有关的解剖生理特点;婴儿喉头位置高，声门靠前、气管插管时暴露困难。 Infant : C 1 6 months: C 3 Adult: C 5-6 咽部软组织松弛、舌大—易后坠阻塞气道 ;;三、心脏骤停的病因;需紧急处理的两种情况 ——呼吸衰竭和休克;休克：;失代偿性休克： 除上述以外，还有— ①意识改变,精神萎糜 ②尿量减少 ③代谢性酸中毒 ④呼吸急促 ⑤中央动脉搏动减弱 ⑥血压降低 　新生儿　＜60mmHg 婴儿　　＜７0mmHg 　1-10岁　＜７0mmHg＋2×年龄 　10岁以上＜90mmHg ;四、心脏骤停的临床表现及诊断 ;临床上迅速而准确的诊断依据是： 1、突然出现昏迷。 2、大动脉搏动消失。 3、呼吸停止;五、小儿呼吸心脏骤停的特点;3、心跳骤停在心电图上的常见三种表现形式为：心室 纤颤，心室停博，电机械分离。 成人：心室纤颤 儿童：主要是极缓慢心律，多数是心室自主心律， 小部份为极缓慢的窦性心动过缓。 4、小儿脑组织对缺氧耐受性比成人强，多器官衰竭的 慢性病较少，故复苏成功率较成人高。后遗症相对比 成人少。 ;六、小儿心跳呼吸骤停的紧急处理 ——心肺脑复苏;新生儿：1个月内 婴 儿：1岁内 小 儿：1~8岁 ≥8岁：复苏程序和方法  同成人;The Pediatric Chain of Survival;The Adult Chain of Survival;标准???肺复苏程序;（一）基本生命支持（BLS） ;注意周围环境有无危险（排除危险因素） 如有意识 摆放安全体位于安全环境 呼救 若患者完全无反应，进入下一步;仰卧位, 伸展颈部，气道平直，避免舌根后坠 如要将患者翻转,应注意头、肩、躯干同时转动 ;Airway Position in infant;Airway Position： Airway Blocked （A、B） Airway Opened （C） Towel is placed under the head In the child older than 2 years;仰头抬颏法 推荐方法;Head tilt–chin lift for child;Head tilt–chin lift for infants;Jaw Thrust;Spine immobilization with airway opening in child with potential head and neck trauma;B: Breathing 人工呼吸;判断有无呼吸;存在自主呼吸-恢复体位;Mouth-to-mouth breathing for child victim;口对口呼吸面膜;C: Circulation 人工循环 ——循环评价;专业人员则要求同时检查患者的脉搏搏动及观察循环 的征象。时间不超过10 s。 1岁以上：颈动脉搏动 1岁以下：肱动脉或股动脉搏动 如果无呼吸但脉搏存在，则单作人工呼吸12-20次/分 （3-5秒1次），每2分钟要检查一次脉搏。 如果未触到脉搏或心率小于60次／min，且有体循环 灌注不良表现时，即开始胸外按压。 ;Pulse check;——胸外心脏按压;心脏按压有效的指征：;2005年CPR指南对于胸外