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学生解除处分申请表
年 月 日
姓 名 学 号 部 （院）
处 分
专 业 班级
种 类
处 分 处 分
时 间 原 因
自违规之日起有无二次违规
有 ( ) 无 ( )
（学生填写，学院审核）
申请
解除
处分
理由
学生签名：
年 月 日
班级
评议
意见 班长签名：
和结 团支书签名：
果 班导师签名：
年 月 日
处分
期间
主要
表现
辅导员签名：
年 月 日
部（院）
意见
签名： 部（院）盖章：
年 月 日
教务处
意见 签名： 教务处盖章：
年 月 日
分管校
领导意
见及处 签名：
理决定 年 月 日
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