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种植义齿修复后容易出现的问题及处理
方法
随着社会的进步,生活水平的不断提高,种植义齿逐渐成为缺牙患者们时髦
的选择,因其的优点是无需磨除天然牙牙体组织,避免了基牙制备可能发生不良
并发症和给患者带来的心理压力,避免和减小牙槽吸收的发生。由于人造牙根
(种植体)像天然牙一样“生长”在牙槽内,其支持、固位和稳定作用较好,咀
嚼效能与天然牙非常接近,加上近年来新的种植材料、牙冠修复材料、技术不断
发展,种植体系统的进一步改善,适应症不断扩大,所以获得了广大缺牙患者的
青睐。但是,尽管医生在种植一期、二期、三期手术及戴牙修复中严格按照技术
规范进行操作,因患者个体差异等各种原因均有可能发生牙周组织并发症、机械
性并发症、美学并发症等问题。下面我就简单地阐述一下种植修复后出现的问题
及处理方法:
1.
牙周组织并发症:
牙周组织并发症大致可分为牙龈边缘炎、牙龈组织增生、种植体周围结缔组
织生长、种植体周围牙槽骨进行性吸收等。
1.
牙龈边缘炎
牙龈边缘炎的临床表现为牙龈边缘红肿,触及出血,多数无明显疼痛。发生
的原因有: (1)粘接固位时粘接剂残留,刺激牙龈产生炎症。(2)种植牙冠牙
龈边缘形态不合适,挤压牙龈组织。(3)口腔卫生习惯差,口腔卫生不良导致
种植修复牙冠局部有食物残渣残留或牙结石形成。一旦发现种植牙周围出现龈缘
炎,应及时就医治疗。属于粘接剂残留引发牙龈炎的须及时去除去尽粘接剂;属
于牙冠颈部形态不合适挤压牙龈组织的应取下牙冠把牙冠颈部与牙龈接触区调整
抛光使其与牙龈合适或重做牙冠;口腔卫生习惯差,口腔卫生不良者应做好口腔
卫生宣教,让患者树立良好的口腔卫生意识,定期龈上洁治或龈下刮治;种植修
复体周围有食物残渣或牙结石形成者应清理干净食物残渣或牙结石并局部上药消
炎处理。
2.种植修复局部牙龈组织增生
种植修复局部牙龈组织增生的临床表现为牙龈组织充血、水肿、肥大或肉芽
组织形成,触碰基本不出血或无明显出血。引起牙龈组织增生的原因主要有(1)
所设计制作的种植修复体的牙龈自洁作用差或与粘膜接触的牙冠表面光滑程度不
够,导致细菌长期附着、刺激种植修复体局部粘膜。(2)种植修复体基台颈部
软组织处理欠佳,上皮附着不良。出现了牙龈软组织增生应及时到医院寻求医生
帮助,拆下牙冠抛光种植牙冠颈部,恢复良好的牙冠颈部形态,切除增生的软组
织。
3.种植体周围结缔组织生长
种植体周围结缔组织生长早期一般无症状,中期出现种植体轻微松动或种植
牙咀嚼不适,其具体原因可能与种植系统的设计、咬合应力的设计不合适有关。
预防的办法主要是定期复查,拍X 光片。医生发现问题根据具体情况早期处理。
1.
种植体周围牙槽骨进行性吸收
种植体周围进行性牙槽骨吸收的早期无症状或有轻度不适,中期出现种植基
台、部分植体暴露,晚期出现种植牙松动、脱落。世界牙种植协会标准:种植牙
周围牙槽骨在修复后第一年吸收超过 1 mm,凡以后每年吸收超过 0.2mm,可视为
进行性骨吸收。其原因可能与患者全身代谢性疾病、种植修复义齿合力不合理、
口腔卫生意识差、口腔卫生不良有关。有效预防进行性骨吸收的措施是定期复查、
定期完成牙周健康维护 (龈上洁治术、龈下刮治术)、及时调整咬合;对吸收严
重者采用牙周翻瓣,种植体清洁后人工骨粉填塞,盖膜,引导组织再生术。引导
组织再生术效果不佳、种植体脱落者需再做种植治疗。
1.
机械并发症
种植牙修复后机械并发症比较常见,患者须高度重视。在咀嚼食物时发觉有
任何不适须立即就医,以避免因机械并发症引发种植体周围组织病变。机械并发
症包括:中央螺丝松动,中央螺丝折断、种植体折断或折裂、种植修复上部结构
松动脱落及折断。
1.
中央螺丝松动:中央螺丝松动发生在种植体颈部,主要是由于长期使用咬合
应力过于集中,金属疲劳等。解决的办法是:请医生调改咬合应力,旋紧、更换
中央螺丝并尽量使用原厂基台和中央螺丝。
2.
种植体折断或折裂:种植体折断常见的临床表现为种植上部修复松动、移位,
局部炎症,食物嵌塞,咀嚼食物不适等。拍X光片可见种植体有裂隙。种植体折
断可分为中央螺丝折断,种植体颈部折断,种植体体部折断。中央螺丝折断的处
理较为简单,取出折断的中央螺丝后更换新的中央螺丝即可,种植体体部或颈部
折断均应取出植体待创伤愈合后重新种植。
3.
种植修复上部结构松动脱落或折断
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