第九次课随诊工作和社区病案信息管理演示文稿.pptVIP

信访随诊用品 信封 寄给病人的 供病人寄回的 调查表 随诊登记表 随诊信函 调查报告单 慰问函或哀悼函 代随诊邀请函 邮票 当前第30页\共有49页\编于星期六\16点 操作常规 按照随诊年月活动卡的登记，取出病案 随诊信函寄出 退回或无反应的再次发信 未能联系最大限度获得信息 已故病人，未知信息，进一步了解情况 当前第31页\共有49页\编于星期六\16点 当前第32页\共有49页\编于星期六\16点 当前第33页\共有49页\编于星期六\16点 分析死亡原因，是否与所患疾病有关，统计时区别计算 在死亡病人病案封面及随诊记录中明显标记病人死亡，以停止随诊 登记回函，请医生阅后归入病案保存 随诊年月活动卡移至下次时间栏 当前第34页\共有49页\编于星期六\16点 家访随诊 随诊人员、医师到病人家中深入了解情况，并进行笔录或填写表格 社区医疗工作的重要内容 当前第35页\共有49页\编于星期六\16点 第九次课随诊工作和社区病案信息管理演示文稿 当前第1页\共有49页\编于星期六\16点 优选第九次课随诊工作和社区病案信息管理 当前第2页\共有49页\编于星期六\16点 第一节 概述 (一)随诊的概念 医院根据医疗、科研、教学的需要，与出院后的病人保持联系或预约病人定期来医院复查，对病人的疾病疗救、发展状况继续进行追踪观察所做的工作称作随诊follow up。 随诊是在诊治后，对病人继续追踪、查访。 当前第3页\共有49页\编于星期六\16点 (二)随诊工作的目的 1.指导病人 2.验证 3.观察治疗效果，研究发病原因。追踪病情变化 4.探索规律，提高人民健康 当前第4页\共有49页\编于星期六\16点 （三）随诊工作的目标是： 1.建立科学的随诊管理体系，准确地建立联系方式，提示随诊时间、内容及相关事项。 2.及时、准确、完整、安全地获取病人有关健康信息和康复信息。 3.及时、准确、安全地传递医师对病人的指导和约诊信息。 4.协助医师整理、统计、分析随诊资料。 当前第5页\共有49页\编于星期六\16点 随诊工作首先是为了病人的利益，在为病人做好服务的前提下进行科研、教学资料的积累 不断提高医疗水平，发展医学科学，保障人命健康 当前第6页\共有49页\编于星期六\16点 第二节 随诊工作的种类 (一)医疗保健性随诊 对特定群体进行有关保健项目的观察和访问，了解健康情况，掌握发病、患病和死亡的情况。 一般多采用定期健康检查的方法，如对员工的定期检查或进行家访和信访，以取得随诊资料。 社区医疗中心建立医疗保障系统 当前第7页\共有49页\编于星期六\16点 (二)预防保健性随诊 对长期接触有害物质的某些工种的职工定期进行健康检查、监测和长期随诊，以了解他们的健康、发病和患病情况。 如对于从事放射线、粉尘工作以及化工作业的职工，通过定期随诊，进行流行病学调查 对致病因素提出预防性措施和改善工作环境的建议，消除病因 当前第8页\共有49页\编于星期六\16点 (三)研究性随诊 当病人结束医院内诊断治疗后，为了证实诊断和观察疗效，需要对出院病人进一步了解，称之为研究性随诊。 研究性随诊又可分为： 1.诊断性随诊 多见于医技科室 核实诊断正确程度，改善检验技术，提高诊断水平 2.疗效观察性随诊 了解病人治疗效果的远期疗效和疾病发展趋势 临床总结分析 当前第9页\共有49页\编于星期六\16点 第三节 随诊方法 医院病人治疗后随诊的范围应根据医院的医疗、科研和教学任务而定。 综合性医院没有必要对所有病人进行随诊。 专科医院的随诊可选择与专科疾病有关的病种并列入随诊范围。 随诊可分为 常规随诊 专题随诊 当前第10页\共有49页\编于星期六\16点 常规随诊 常规随诊又称定期随诊，是医院和临床科室根据医疗、科研、教学需要，事先确定对某些病人或某些疾病病人进行长时间或限定时间的定期随诊。 随诊管理人员登记，按规定对病人进行随诊。 常规随诊的范围由医院和临床科室根据医疗、科研重点确定，对某一病例进行随诊及随诊时间、随诊间隔期限由临床医师决定。 对某些罕见的病例、疑难病例、慢性病或肿瘤等疾病也可终生随诊，以了解疾病的全过程及病人的生存时间。 当前第11页\共有49页\编于星期六\16点 常规随诊的工作方法（手工） 随诊操作首先是由随诊组负责制定 常规随诊卡片 随诊年月活动卡片 当前第12页\共有49页\编于星期六\16点 个人信息 随诊情况 当前第13页\共有49页\编于星期六\16点 当前第14页\共有49页\编于星期六\16点 1．随诊卡片的使用方法 一案一卡 分类 设置指引卡 按号排列 当前第15页\共有49页\编于星期六\16点 2．随诊年月活动卡 一案一卡 按随诊时间排列 顺序后移 当前第16页\共有49页\编于星期