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自由体位变为平卧位 William Potts Dewees, 美国宾西法尼亚州大学的妇产科主任， 倡导平卧位分娩，同时也支持侧卧位。主要原因为了操作者的方便 截石位与产科分娩的关系：William Shippen, 宾西法尼亚州大学的第一届妇产科主任，是一个著名的泌尿外科医生，他的继任者，Hugh Hodge，也是泌尿外科的专家，擅长于膀胱结石手术。膀胱截石位（平卧两腿分开放于支架上）和产科分娩体位的联系，可能与这有很大关系要（但是没有经过科学研究） 当前第30页\共有44页\编于星期六\22点 自由体位的作用 1.增大子宫脊柱（骨盆）的倾斜度，有利于胎儿入盆下降 2.增大骨盆径线 3.纠正异常胎位 4.预防胎儿缺氧 5.宫缩更有效 6.减轻产痛 当前第31页\共有44页\编于星期六\22点 第二产程处理 第二产程用力： 自发性用力、分散性用力、指导性用力 分散性用力：有时，产妇自发性用力是不集中的或是分散性，以至于产程几乎没有进展。当产妇紧闭双眼时这种分散性用力就会发生，我们可指导她睁开双眼，调动积极性，积极迎接宝宝的到来 当前第32页\共有44页\编于星期六\22点 连续性 分娩助产护理 产前：孕产妇学校、孕妇沙龙、助产士门诊、电话沟通 产时：分娩自由体位、镇痛分娩 孕妇营养餐 产后：发放调查表、院内随访、电话随访 * 当前第1页\共有44页\编于星期六\22点 连续性助产护理 连续性助产护理 ：源于1993年英国政府颁布的“分娩改革” 目标：每个孕产妇都有一位熟悉的助产士为其提供连续性护理 模式：助产士在孕期、产时和产后（直至产后28天）为孕产妇及新生儿提供连续性护理 成员：来自同一团队的助产士 模式强调：助产护理的连续 当前第2页\共有44页\编于星期六\22点 2006 产科人性化服务的发展 初始 人性化服务 2002 2009 2010 至今 助产士陪伴分娩 实行弹性工作制 2005 深入开展 不断创新 提前介入 推广LDR分娩 开展镇痛分娩 助产伙伴模式 助产士咨询门诊 产时营养餐 自由体位;分娩球 孕妇学校互动 改善镇痛分娩的观察和护理细节 当前第3页\共有44页\编于星期六\22点 助产士门诊 当前第4页\共有44页\编于星期六\22点 助产士门诊 为产房制定分娩计划 妊娠和分娩的全过程进行动态评估，及时发现高危因素 分娩的全过程中观察生理、心理状态，并给予及时支持 在分娩全过程中的物质补充 入院时时机和准备 产前运动操 当前第5页\共有44页\编于星期六\22点 助产士陪伴分娩 LDR家庭化产房 十年如一日，坚持助产士陪伴分娩 陪伴服务流程：全方位的全程陪伴，给予产妇心理安慰、生理支持、产程指导、产后健康教育 产科工作的特性，随机性强，实行弹性工作制，根据产妇的需求来决定助产士的工作时间 当前第6页\共有44页\编于星期六\22点 LDR家庭化产房 产妇 家属 助产士 通过我们扎实的技术和过硬的心理素质，使产妇和家属感到舒适和满足 家 的 感觉 当前第7页\共有44页\编于星期六\22点 镇痛分娩 分娩镇痛，维护产妇分娩时的尊严，是一种社会进步的体现 减轻产妇在分娩中的痛苦， 增强自然分娩的信心，降低产妇和胎儿的风险 提供适宜的产时分娩技术，为产妇们做好产时镇痛分娩的介绍，让更多的产妇能接受和使用镇痛分娩 镇痛分娩 当前第8页\共有44页\编于星期六\22点 产妇营养餐 温馨产房，便利产房 入室的产妇递上一杯茶，说上一声问候，送上一个微笑 产房内常备有小点心和半流质，只要产妇需要随时可以提供 特殊的产妇营养餐，帮助她们增加和恢复体力 当前第9页\共有44页\编于星期六\22点 自由体位是指产妇在产程中自由选择感觉舒适的体位，采取符合生理的体位，使全身放松、情绪稳定 有效的体位干预是非药物，无创伤性的干预措施，是一种能减少产妇创伤，减轻产妇痛苦的方法 产时自由体位 当前第10页\共有44页\编于星期六\22点 分娩球 鼓励、指导临产后产妇进行分娩球活动 让产妇在第一产程时骑坐在分娩球上时，不但可以放松盆底肌肉，缓解会阴及腰骶部神经的疼痛 临产过程中增加分娩球的干预，能减轻疼痛，缩短产程时间，提高自然分娩率 当前第11页\共有44页\编于星期六\22点 第二产程自由体位 根据产妇需求 减少对腰背部的压迫，增加舒适感 侧卧、俯卧位会阴体撕裂程度轻 当前第12页\共有44页\编于星期六\22点 助产伙伴服务 助产伙伴：孕、产时、产褥期“无缝隙”连贯指导、服务 孕期：结对子、指导、分娩计划 产时：一对一的陪伴 产后：护理、指导、随访 助产士门诊： 详细介绍分娩具体情况分娩预演 解答孕妇相关疑问，门诊，电话 告知联系方式，建立感情 助产士门诊 分娩预