慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗演示.pptxVIP

（优选）慢性阻塞性肺疾病的家当前第1页\共有31页\编于星期五\9点庭氧疗ppt讲解 慢性阻塞性肺疾病定义当前第2页\共有31页\编于星期五\9点·COPD 是一种可以预防、可以治疗的疾病状态，以不完全可逆的气流受限为特点。由于有害颗粒或气体（主要是吸烟），肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常常进行性加重。虽然COPD影响肺，但也可以引起显著的全身效 应。 COPD包括哪些疾病？当前第3页\共有31页\编于星期五\9点慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其它各种原因后，患者每年慢性咳嗽，咳痰三个月以上，并连续二年。肺气肿：远端的气室到末端的细支气管出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的纤维化。“破坏”是指呼吸性气室扩大且形态缺乏均匀一致，肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。 COPD的病因当前第4页\共有31页\编于星期五\9点（一）个体因素遗传因素: α1-抗胰蛋白酶的重度缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。气道高反应性: 支气管哮喘和气道高反应性是发展成COPD的危险因素,气道高反应性与吸 烟等因素相关。肺的生长发育: 肺脏的发育情况与个体的出生体重及儿童时期生活环境有关。 COPD的病因（二）、环境因素·1. 大气污染:·化学气体：氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾，对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。·粉尘：二氧化硅、煤尘、棉屑等刺激支气管粘膜，使肺纤维组织增生和清除功能遭受损害。当前第5页\共有31页\编于星期五\9点 COPD的病因·2. 吸烟 :·吸烟能使支气管上皮纤毛变短，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用。使支气管痉挛，增加气道阻力。当前第6页\共有31页\编于星期五\9点 COPD的病因当前第7页\共有31页\编于星期五\9点·3. 感染：·呼吸道感染: 肺炎球菌和流感嗜血杆菌，为 COPD 急性发作的病原菌。·病毒: 有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害，有利于细菌感染。·4. 过敏因素 ： 细菌致敏可引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应。 COPD的病因当前第8页\共有31页\编于星期五\9点·（三）、 其它·* 气候变化：寒冷空气能引起粘液分泌物增加，支气管纤毛运动减弱。·* 植物神经功能失调: 大多数患者有植物神经功能失调现象, 副交感神经功能亢进，气道反应性增强。·* 营养:维生素 C 缺乏，机体对感染的抵抗力降低，血管通透性增加；维生素 A 缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱，溶菌酶活力降低。 COPD的临床表现当前第9页\共有31页\编于星期五\9点症状①COPD 起病隐匿。②长时间咳嗽咯痰史。吸烟者晨起咳嗽和咳粘液痰。并发感染时，痰液呈粘液脓性。③冬季症状加重，但病情严重者咳嗽、咳痰长年存在。④COPD 患者早期可在活动后出现气急、喘息的症状，以后稍有活动即有呼吸困难。⑤疲乏、纳差和体重减轻等全身症状。 COPD的两种典型类型支气管炎型（紫绀臃肿型） 肺气肿型（粉喘型）当前第10页\共有31页\编于星期五\9点 COPD 治疗的目标当前第11页\共有31页\编于星期五\9点·预防疾病进展·缓解症状·改善运动耐受力·改善健康状态·预防和治疗急性加重·预防和治疗并发症·减少死亡率·减少治疗引起的副反应 COPD 稳定期的治疗1. 药物治疗 ：常用药物包括吸入和口服治疗：吸入治疗为首选，在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果，且副作用更小。当前第12页\共有31页\编于星期五\9点 COPD 稳定期的治疗2. 长期氧疗(LTOT)长期氧疗有利于改善生存率、活动能力、睡眠和认知能力。纠正低氧血症后：应注意有无二氧化碳储留。动脉血气分析是首选的测量方法，脉搏血氧饱和度(SpO2)可用于观察治疗反应。氧疗的指征： PaO2 7.3 kPa (55 mmHg)。治疗目标：休息、睡眠和活动过程中维持SpO290%。当前第13页\共有31页\编于星期五\9点 COPD家庭氧疗的原则当前第14页\共有31页\编于星期五\9点·慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病患者在家进行家庭氧疗的总原则是低流量、持续性、长疗程吸氧。·低流量：1-2L/分·持续性：每天吸氧15小时·长疗程：家庭长期自备供氧装置，严重者备无创呼吸机。 什么是家庭氧疗？当前第15页\共有31页\编于星期五\9点家庭氧疗：就是对需要长期氧疗的病人在家庭中给氧。常用的家庭氧疗装置多为氧气袋、氧气瓶、家庭氧疗仪。氧气袋携带比较方便，但容量有限，需每日充气不适用于长程氧疗，只能短期应急使用。 氧气瓶容量大，调节氧流量也较方便，但其不能移动，有一定的安全隐患。 目前，最常用的是家庭氧疗仪，使用方便、可以移动、安全性能高。 家庭氧疗的目的当前第16