护理学基础课件-第11章-饮食与营养的护理.pptVIP

 第3节 特殊饮食护理 1.说出鼻饲法的概念、适应症 2.正确实施鼻饲法操作 3.描述鼻饲法的注意事项 学习目标 4.能认真负责、关心体贴病人。 一、管饲饮食 管饲饮食是将导管插入胃肠道，通过导管给病人提供食物、水、药物等，以维持病人营养和治疗需要的方法。 根据喂养导管远端放置的位置，管饲饮食可分为胃内管饲和肠内管饲 鼻饲法：将胃管经鼻腔插入胃内， 从管内灌注流质食物、水份和药物的方法。是管饲饮食常用方法。 一、管饲饮食 管饲饮食是将导管插入胃肠道，通过导管给病人提供食物、水、药物等，以维持病人营养和治疗需要的方法。 根据喂养导管远端放置的位置 管饲饮食可分为胃内管饲和肠内管饲 1.不能吃：不能由口进食、昏迷、手术、口腔疾患 2.不会吃：早产儿和病情危重者 3.不肯吃：拒绝进食的患者。精神厌食症 适应症 禁忌症 1.食道及胃底静脉曲张。 2.食道梗阻。 护考链接 下列关于饮食护理，哪项是错误的 A.对禁食或限制饮食的病人，应讲解原因、取得合作 B．为病人创造良好的进餐环境 C．为鼻饲病人喂食时应该注意速度和温度 D．为胃底食管静脉曲张的病人插胃管提供胃肠内营养 E．为食管狭窄的病人插胃管提供胃肠内营养 操作方法 插管法 评估→备物→核对解释→取位→铺巾→清洁鼻腔定位→备胶布→开包→查管 →量管→标记 →润管→插管（四种处理）（三种验证 ）固定→ 饲食（温开水—流质—温开水）→抬高→反折→ 包妥 → 固定 →整理 → 记录 成人 45—55cm、婴儿14—18cm，或鼻尖至耳垂加至剑突距离，或发际至剑突的长度 左托右拔 坐位或右侧卧位昏迷者去枕头稍后仰 操作要点 1、有恶心、呕吐时，暂停片刻，作吞咽或深呼吸 2、呛咳、呼吸困难、紫绀示误入气管立 即拔出，休息片刻重插 3、插入不畅时，应检查胃管是否盘在口中。 4、胃管至咽部时，清醒者作吞咽动作，昏迷者将头托起使 下颌贴近胸骨柄。 1、抽：抽出胃液。是证明胃管是否在胃内最可靠和最有效的方法 2、看：看胃管的末端是否有气体逸出 3、听：听诊器在胃处听是否有气过水声 三 种 验 证 法 （1）插胃管前：护患之间进行有效沟通，向病人及家属解释鼻饲的目的配合方法以取得合作。 （2）插胃管中：插管过程中病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔管，休息片刻后重新插入。注意动作轻稳，以免损伤鼻粘膜和食管粘膜。 注 意 事 项 （3）喂食前：每次应检查胃管是否在胃内，并检查病人有无胃潴留，当胃内容物超过150ml时，应当通知医生减量或暂停鼻饲。证实胃管确实在胃内又无胃潴留时，用注射器注入少量温开水后再喂食。 （4）喂食时：鼻饲液缓慢注入，温度37～40℃左右为宜；每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时。 （5）鼻饲给药：将药片研碎、溶解后再注入 （6）鼻饲后：不要立即翻动病人，以免引起呕吐及呕吐物逆流至气管。同时记鼻饲量。 （7）长期鼻饲者：应当每日进行口腔护理2次，每周更换一次胃管，于前一日晚最后一次喂食后拔管，第二天早晨从另一侧鼻腔插入。 （8）昏迷病人插管：应将病人头向后仰（图11-1 ），当胃管插入会厌部约15cm时，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄（图11-2），加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插入所需长度。插入后病人平卧（图11-3）。 图11-2 图11-3 图11-1 护考链接 病人，女，由于气管食管瘘不能由口进食，护士准备通过鼻饲为其提供营养 护士插胃管时，病人出现呛咳、发绀，下列哪项正确 A.立即拔出胃管 B.嘱病人深呼吸 C.继续插入 D.稍停片刻 E.指导病人做吞咽动作  第4节出入液量记录 一、记录内容与要求 临床上对出入液量记录的内容包括摄入量和排出量。 （一）摄入量 1.摄入量内容 2.记录要求 （二）排出量 1.排出量内容 2.记录要求 二、记录方法 1.以蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目，如床号、姓名、住院号、日期等。 2.出入量记录以毫升为单位，摄入的固体食物以克计算，并将克换算出相应的含水量记录。 2.出入液量记录，晨7时至晚7时用蓝笔记录，晚7时至次日晨7时用红笔记录。 3.出入液量总结，一般每日晚7时做12小时总结，次日晨7时做24小时总结，并使用蓝笔将24小时