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病因及发病学第页/共40页病因及发病学Cause of disease第页/共40页概念: 病因就是指引起疾病发生的原因。其内容：外因：六淫 (风、寒、暑、湿、燥、火)内因：七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)不内外因：劳逸、外伤、寄生虫等。第页/共40页发病:疾病的发生就是指人体的阴阳失去相对平衡。疾病发生的机理十分复杂，但归纳起来不外乎人体的抗病能力与致病因素两个方面，即正邪之争。《素问 刺法论》 “正气内存，邪不可干”《素问 上古天真论》“虚邪贼风，避之有时”第页/共40页病因辨证:是指发病原因作用于人体后产生的不同症候表现，经过归纳分析，推求发病原因，即“审证求因”或“审因论治”。第页/共40页临床应结合以下几种因素:体质因素 精神状态饮食习惯 劳逸情况性别、年龄第页/共40页第一节气候异常与疾病的关系第页/共40页六淫（六因）:风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素，正常情况下称六气，六气的太过或不及时称为六淫或六邪。第页/共40页六淫致病的特点:具有明显的季节性与居住环境，工作环境有关六淫可单独致病，也可二至三种病邪同时致病六淫致病后可以转化。化热、化燥、生风六淫致病多侵肌表，或从口鼻而入。第页/共40页风与风证风邪的性质、特点:风为春天的主气，风为百病之长风为阳邪，其性开泄风性轻扬风性善行数变3.风性主动第页/共40页风邪单独致病：伤风与其他邪气合并致病：风寒、风湿、风燥第页/共40页常见的风证外风： 风邪侵犯肌表、经络伤风：恶风、头痛、鼻塞风痹：肌肉、关节的疼痛，游走不定风疹：时消时起，此起彼伏内风： 热极生风 阳亢化风 眩晕、麻木、震颤、抽搐等血虚生风第页/共40页寒与寒证寒为冬季主气 寒邪性质及致病特点：寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞，主痛寒性收引寒邪由表入里化热 外寒——寒邪直中 内寒——阳气不足第页/共40页常见的寒证外寒证（寒邪由外入侵致病）伤寒：恶寒、发热、无汗、头项强痛、身痛。寒痹：关节疼痛，痛有定处，得热则减，遇寒加剧。中寒：寒邪直接伤里，腹痛泻泄，四肢发冷内寒证：阳气虚弱后各脏腑功能低下畏寒、肢冷。第页/共40页暑与暑热暑为夏季的主气 暑邪致病纯属外因暑邪致病的性质及特点： 1.暑为阳邪，其性炎热暑性升散，耗气伤津暑多挾湿第页/共40页常见暑证伤暑：身热、多汗、头痛、气少倦怠中暑：突然发病，恶心呕吐，头痛、头晕、身热烦躁，突然昏倒。第页/共40页湿与湿证长夏主气外湿： 感受湿邪内湿： 脾不运湿外湿、内湿可以互相影响湿邪的性质及致病特点：湿为阴邪，易伤阳气，阻碍气机湿性重浊湿性粘滞第页/共40页常见的湿证：外湿证：伤湿：湿邪伤表，恶寒发热，头身重，困倦乏力。湿痹：着痹。湿犯经络，关节酸痛沉重。第页/共40页常见的湿证：内湿证：多由脾失健运，湿阻气机所致上焦：胸闷、恶心、口淡乏味------芳香化湿中焦：脘腹痞闷，饮食不化，肢体困重，尿少，苔厚腻-----苦温燥湿下焦：足肿，淋浊，带下、尿少、便溏------淡渗利湿第页/共40页燥与燥证燥为秋天主气外燥： 感受燥邪——秋燥 内燥： 服用温燥药，热病后Cause of disease燥邪致病的性质及特点：其性干燥，伤津耗液燥易伤肺、胃第页/共40页常见燥证：1.外燥：有温燥和凉燥之分温燥：燥而偏热，风热兼有肺燥伤津发热恶寒、口渴、目赤、咽痛。凉燥：燥而偏寒，深秋或气候干燥时的感冒恶寒发热无汗、头痛、鼻塞、口干咽燥第页/共40页常见燥证：内燥：病机：汗、吐、下过甚或热伤津液，久病伤津耗血。主证：口干咽燥、皮肤干燥、粗糙毛发干枯不荣。第页/共40页火与火证火为热极外火： 其它邪气郁而化火 内火： 功能失调 肝火、心火火邪致病特点：火性炎上消灼津液生风动血第页/共40页常见火证：实火：感受火热之邪引起，或因其他病邪转化高热、恶寒、面红目赤、口干舌燥、烦躁。虚火：多因脏腑阴阳失常低热、潮热、五心烦热或骨蒸劳热第页/共40页疫疠:(瘟疫 、疫气)疫气致病特点：疫气不同，发病各异传染方式不同发生与流行与气候有关第页/共40页第二节情绪变化与疾病的关系七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种 情志活动七情太过即可引起五脏损伤第页/共40页情志致病可伤五脏：喜伤心 怒伤肝 忧悲伤肺思伤脾 惊恐伤肾第页/共40页情志病变影响气机喜则气缓怒则气上忧思气结、沉悲则气消恐则气下惊则气乱第页/共40页第三节饮食、劳逸与疾病的关系第页/共40页饮食：饮食不足饮食不洁饮食偏嗜第页/共40页劳逸：过度劳累过度安逸第页/共40页第四节 痰饮第页/共40页痰饮的形成：痰饮是肺、脾、肾三个脏器功能失调，水谷精微不能化生津液，或津液不能正常输布凝集而成。痰饮可随气升降而到达全身各处，蓄积停留则可致病。中医学认为，它是脏腑功能活动失调的产物，同时也是导致疾病发作的条件。第页/共40页痰饮的致病特点：狭义