心肺复苏(CPR)PPT课件.pptVIP

5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物 * * * 开放气道——仰头抬颏法 开放气道——托颌法 * ? * 人工胸外按压，依次做够五个循环。 * 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于10秒钟。计数方法为：1001、1002、1003、1004~1010。 * 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 * 谢 谢！ * * 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 * * * 总之 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度5-6cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 * 还必须注意事项： 1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。 2）按压力要均匀适度。 3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。 4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 * A （airway） 开放气道 开放气道 2次呼吸 * 开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 仰头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 * 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物(包括取出假牙)。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 * 仰头抬颏法 最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 仰头-抬颏法 * * 托颌法 双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 托颌法(头颈部外伤时) * B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 成人 无论单人双人操作 按压/吹气30:2 成人吹气量 500-600ml * 口对口呼吸 要点 捏鼻 包口 气匀（1秒） 上抬 松手 口对口： 开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），频率：1次/5-6秒，胸廓明显抬起，→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气（胃膨胀） * * * 要 点 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进入并使胸廓有明显抬高 按压/通气比 30:2，单纯通气频率8～10次／min 以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力的人工呼吸，导致过度通气或进入消化道 复苏期间应提供高浓度氧 不建议环状软骨加压 * D （defibrillation）电击除颤 除颤时机 室颤\无脉性室速 以往 连续3次单相电除颤（360J） 新指南 仅1次单相360J或双相200J电击除颤 电除颤后立即CPR 连续做5组 约2分钟 2分钟后再次判断心律 * 除颤电极片（板）位置放在哪里最好？ 除颤电极板（片）的安放位置常见有前（右锁骨下）,侧（左心尖） * 除颤成功随时间延误而降低 每延误一分钟，存活率降低7~10% 心室颤动常在几分钟内转为心跳停止 早期除颤（1分钟内）成功率97% * 自动体外除颤仪（AED） * * BLS成功标志—自主循环恢复 当病人转至急诊室,进入第二阶段 * 总 结 关键是“早” 核 心：