手术麻醉协议书.docxVIP

********医院 麻醉赞同协议书 科别：  病案号： 姓名：性别：  年纪：  病室：  床号： 术前主要诊疗及归并症诊疗： 拟行术式： 拟行麻醉：  预约手术日期：  年  月日 手术麻醉过程可能发生的麻醉不测及并发症 病人对麻醉药的特异反响和过敏（或高原）反响，可致使病人发生休克，急性肝肾功能衰竭，甚至心跳停止。 麻醉药可惹起支气管痉挛，呼吸恢复延缓，心脑血管不测等。 麻醉可惹起恶性高热、特发性高血压、精神异样、肌松剂的敏感，致使长时间无呼吸等。 硬膜外麻醉可发生全脊髓麻醉，呼吸心跳停止、硬膜外腔血肿、截瘫、一过性或永远性下肢神经异样感觉等。 器官插管可伤害牙齿，有的可发生呕吐、反流误吸、喉痉挛、支气管痉挛、窒息、喉头水肿、声门伤害等。 手术中输血，输液可能发生的过敏反响，可致使死亡。 有陪伴疾患或有重要脏器伤害者均可发生不一样程度的并发症，麻醉危险性增大（依陪伴疾患的不一样，另行交代可能发生的问题）。 急诊术危险性高于择期手术麻醉，故死亡率均较高，如：饱腹病人易发生呕吐、反流物误吸入器官致使窒息死亡。 硬膜外成效欠佳，改用其余麻醉方法。 医保、离休病人术中可能使用乙用类及自费类药品。 其余： 说明：以上状况严重时均可死亡，因为病情需要一定手术治疗，拯救生命。对上述不测死亡和并发症等状况，麻醉医师将本着治病救人的精神踊跃救治，但不可以绝对防止，一旦出现上 述状况，家眷应予以理解并担当起结果。麻醉医师逐条向您见告，请谨慎考虑，好像意请签 字为凭。 患者或被拜托人署名：与患者的关系： 主要负责人署名：麻醉医师署名： 麻醉前署名时间年代日 注：①特别状况下请值班院长署名。②择期手术病人，应提早一天向家眷作术前交代。③特别状况由科室主任或家眷共同商讨。 医疗表格一致编号