肺炎病理学课件.pptVIP

肺炎病理学;第二节 肺炎（p179） ;目前已不常见，但在机体抵抗力较差等情况仍会有相应的并发症。 肺间质、肺泡壁充血、水肿、淋巴细胞等浸润，导致肺泡壁明显增宽，肺泡腔内无或少有炎性渗出。 胸腔积液 上腔静脉综合征 Horner综合征 呼吸系统：咳粘液脓性痰，胸痛、缺氧症状有所减轻. Red, edematous 病因： 吸烟 大气污染 其他. X线——散在灶状阴影。 毒血症表现：寒战、高热. 肺炎的共同特征 共同临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、缺氧. 根据临床病理改变可分为大叶性、小叶性等. 败血症、脓毒血症 Red, edematous 呼吸系统：咳铁锈色痰，胸痛、呼吸困难、紫绀等缺氧症状.;细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体肺炎;;一、细菌性肺炎 ;（一）大叶性肺炎;1.病因及发病机理;（1） 充血水肿期（第1~2天）;（2） 红色肝样变期（第3~4天）;（3）灰色肝样变期（第5~6天）;左 肺 大 叶 性 肺 炎;大叶性 肺炎 灰色 肝样变期;大叶性肺炎灰色肝样变期;2、周围型 （二）小叶性肺炎（支气管肺炎） （1）一般的腺上皮癌 2、周围型 X线——散在灶状阴影。 均属细菌感染引起的渗出性炎. 渗出成分以大量纤维素及中性粒细胞为主. （二）肺炎的类型复杂，可按病因、 其他阴性 大叶性肺炎灰色肝样变期 无淋巴结转移的早期浸润癌 败血症 脓毒血症 3、 肺肉质变 病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。 1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺氧等。;消散期;;大叶性肺炎和小叶性肺炎有何区别 ？ 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 （1）一般的腺上皮癌 病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。 支气管扩张症 肺炎的共同特征 （4）溶解消散期（第7天） 2、腺癌 高分化癌 可有发热等毒血症表现。 X线： 病变处片状模糊阴影 渗出成分以大量纤维素及中性粒细胞为主. X线肺纹理增粗、网状、斑片状阴影.;肺 脓 肿;1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺氧等。 病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。 粘膜下型 浸润型 溃疡型 X线： 病变处大片致密阴影. 纵横交错红色丝网状的纤维素. 大叶性肺炎和小叶性肺炎有何区别 ？ 病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。 肺炎的共同特征 呼吸系统：咳铁锈色痰，胸痛、呼吸困难、紫绀等缺氧症状. 2、腺癌 高分化癌 （二）病变 结节型 菜花型 Red, edematous;1.病因及发病机理;多个散在灰红灰黄实变病灶（可融合），切面隆起，外围充血水肿.病灶中央可见细支气管。 两下肺病变较重。;小叶性 肺 炎;;;4、并发症 心衰 呼衰 败血症 脓毒血症 支气管扩张症; 思考 大叶性肺炎和小叶性肺炎有何区别 ？;细菌性肺炎小结;实验室：白细胞升高，痰中常可查见细菌。 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 管内型 管壁浸润型 管壁周围型 均属细菌感染引起的渗出性炎. （1） 充血水肿期（第1~2天） 心衰 短时间内发生死亡，治愈者可留 1、鳞癌 低分化鳞状细胞癌 败血症 脓毒血症 临床症状和体征逐渐减轻、消失。 流感及副病毒 合胞病毒 低热、咽痛、乏力头痛等.;病毒性肺炎 （一）病原： 流感及副病毒 合胞病毒 腺病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒 （二）病变特点 1、病变部位：主要在肺间质。;临床体征与症状不符—非典型性肺炎. 肺间质、肺泡壁充血、水肿、淋巴细胞等浸润，导致肺泡壁明显增宽，肺泡腔内无或少有炎性渗出。 如严重或合并细菌感染，病变可较复杂严重. 病毒包涵体具有诊断意义。;肺透明膜;1、主要临床症状：无痰 、呛咳、 缺氧等。 2、预后良好，但坏死严重者可以在 短时间内发生死亡，治愈者可留 下瘢痕或合并支扩。;三、支原体肺炎 ;概念 是肺炎支原体引起的一种急性肺间质性炎症。 肺炎支原体的生物学行为介于细菌和病毒之间，正常存在患者的口鼻分泌物中，通过飞沫传播，多发生于青少年，以冬春季常见。;;;;第五节 常见恶性肿瘤 ;二、鼻咽癌;巨细胞病毒 大叶性肺炎灰色肝样变期 病变起始于肺泡，迅速波及整个肺大叶，以肺泡内渗出大量纤维素为特点。 实验室：白细胞升高，痰中常可查见细菌。 下瘢痕或合并支扩。 颜色灰白、灰黄，质实如肝. 毒血