中国中性粒细胞缺乏伴发热患者-抗菌药物临床应用指南(2016年版)PPT课件.pptxVIP

中国中性粒细胞缺乏伴发热患者抗菌药物临床应用指南(2016年版);中性粒细胞缺乏伴发热;一、定义;一、定义;二、流行病学;二、流行病学;二、流行病学;血流感染的概念 血流感染（BSI）是一种严重的全身感染性疾病，病原微生物在循环血液中呈一过性、间歇性或 持续性存在，对机体所有脏器，特别是心脏瓣膜、关节等造成损害，严重者可导致休克、多脏器衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC），甚至死亡。;二、流行病学;二、流行病学;常见的非发酵菌有哪些？;铜绿假单胞菌：革兰阴性杆菌，宽0.5~1.0μm，长1.5~3.0μm。 无芽孢，有单鞭毛。 临床分离的菌株常有菌毛和微荚膜。;部三位、特异诊性断的病史及体检 肺和腔;三、诊断;三、诊断;三、诊断;两套血培养(每套2瓶) 外周静脉+中心静脉置管 皮肤2处外周静脉(无中心静脉置管者）中段尿培养 有尿路感染症状或体征;部位特异性培养 咳痰或呼吸道症状(痰培养，支气管肺泡灌洗液培养， 胸部影像学检查) 皮肤穿刺／病变部位活检 腹泻(粪便培养，艰难梭菌培养，肠道菌群筛查) 导管经皮人口部位炎症(常规、真菌和分枝杆菌培养) 头痛等中枢神经系统症状(脑脊液培养，头颅或鼻窦伴发周围有类似症状患者CT检查) 导管相关感染的微生物学检查其他相应部位影像学检查;四、患者风险评估和耐药评估;;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;五、初始经验性抗菌药物治疗;六、抗菌药物的调整;2013年瑞金医院的菌种构成（5596株）;六、抗菌药物的调整;图1六、抗菌药物的未检出调病原整菌——升阶梯策略;图2 六、抗菌药物未检出的病原调菌—整—降阶梯策略;七、抗菌药物治疗的疗程;八、抗菌药物预防用药的指征