第十讲疾病观传统医学文化概论演示文稿.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 局部冻伤，多发生在手、足、耳廓、鼻尖和面颊部位。发病初起，受冻部位因寒主收引，经脉挛急，气血凝滞不畅，影响受冻局部的温煦和营养，致使局部皮肤苍白，冷麻，继则肿胀青紫，痒痛灼热，或出现大小不等的水泡等，溃破后常易感染，故《诸病源候论·卷三十五》说：“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血壅涩，因即瘃(zhú)冻，焮赤疼肿，便成冻疮。” 当前第126页\共有134页\编于星期六\17点 虫兽伤，包括毒蛇、猛兽、疯狗咬伤，或蝎、蜂螫伤等。轻则局部损伤，出现肿痛，出血等；重则损伤内脏，或出血过多而死亡。毒蛇咬伤则出现全身中毒症状，如不及时救治，常导致中毒死亡。疯狗咬伤，初起仅见局部疼痛，出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后可出现烦躁，惶恐不安，牙关紧闭，抽搐，恐水、恐风等症。 当前第127页\共有134页\编于星期六\17点 六、痰饮、瘀血 痰饮和瘀血是人体受某种致病因素作用后在疾病过程中所形成的病理产物。这些病理产物形成之后，又能直接或间接作用于人体某一脏腑组织，发生多种病证，故又属致病因素之一。 当前第128页\共有134页\编于星期六\17点 (一)痰饮 痰和饮都是津液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。痰不仅是指咳吐出来有形可见的痰液，还包括瘰疬、痰核和停滞在脏腑经络等组织中的痰液，临床上可通其所表现的证候来确定，这种痰称为“无形之痰。” 饮，即水液停留于人体局部者，因其所停留的部位及症状不同而有不同的名称。如《金匮要略》即有“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”等区分。 当前第129页\共有134页\编于星期六\17点 痰饮的形成 痰饮多由外感六淫，或饮食所伤及七情内伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，津液代谢障碍，以致水津停滞而成。肺、脾、肾及三焦与津液代谢关系密切，肺主宣降，通调水道，敷布津液；脾主运化水液；肾阳主水液蒸化；三焦为水液通调之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而生痰。痰饮形成后，饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤，而痰则随气之升降流行，内而脏腑，外至筋骨皮肉，形成多种病证，因此有“百病多由痰作祟”之说。 当前第130页\共有134页\编于星期六\17点 痰饮的病证特点 痰饮形成之后，由于停滞的部位不同，临床表现亦不一样，阻滞于经脉，可影响气血运行和经络的生理功能。停滞于脏腑，则可影响脏腑的功能和气机升降。 当前第131页\共有134页\编于星期六\17点 痰的病证特点 痰滞在肺，可见喘咳咯痰；痰阻于心，心血不畅，而见胸闷心悸；痰迷心窍，则可见神昏，痴呆；痰火扰心，则发为癫狂；痰停于胃，胃失和降，可见恶心，呕吐，胃脘痞满；痰在经络筋骨，则可致瘰疬痰核，肢体麻木，或半身不遂，或成阴疽流注等；痰浊上犯于头，可见眩晕，昏冒；痰气凝结咽喉，则可出现咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之病症。 当前第132页\共有134页\编于星期六\17点 饮的病证特点 饮在肠间，则肠呜沥沥有声；饮在胸胁，则胸胁胀满，咳唾引痛；饮在胸隔，则胸闷，咳喘，不能平卧，其形如肿；饮溢肌肤，则见肌肤水肿，无汗，身体疼重。 当前第133页\共有134页\编于星期六\17点 中医认识痰饮病证，除根据临床病证特点外，还常结合舌苔滑腻，脉滑或弦等全面综合分析，以进行判断。 当前第134页\共有134页\编于星期六\17点 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 但是，通过微小的疾病“种子”进行传染的思想，在十九世纪后半期以前，一直没有被证明是十分有用的。 问题 为什么模糊而有害的理论，在医学界中却能如此顽固地保留着它们的地位？ 当前第94页\共有134页\编于星期六\17点 传染理论导致人们进行检疫、隔离和消毒的尝试，但这些手段并不总是成功的。确实，对黄热病、斑疹伤寒、霍乱等流行病，人们提出的流行病学措施毫无效果。这些疾病似乎更像是由已受毒害的空气进行传布的，而通过隔离病人的方法并不能阻止空气的流通。因此许多非常杰出的科学家和医生都反对关于流行病的传染概念而宁愿喜欢瘴气(malaria)理论。 ? 注:中国也有瘴气理论。 当前第95页\共有134页\编于星期六\17点 科赫准则 1884年，科赫在“结核病病源学”一文中第一次明确地提出了“科赫准则”。 科赫原则是指要证实某种病毒是某种疾病的起因而必须进行的四项科学试验。 第一步，要在所有病人体内发现病原体微生物，而健康者身上没有；第二步，要将从患者身上分离出来的病原体微生物在培养皿中培养出来；第三步，将培养出来的病原体微生物注入实验动物，使其能够产生与病人相同的